20xx年醫(yī)學(xué)專(zhuān)題—第二章--第二節(jié)--顱腦損傷的康復(fù)-全文預(yù)覽
【正文】 頁(yè)。,（八）功能(gōngn233。)的評(píng)定,功能獨(dú)立性評(píng)定（FIM） 顱腦損傷患者多有認(rèn)知(r232。構(gòu)音障礙的功能評(píng)定可用我國(guó)河北省人民醫(yī)院康復(fù)中心張清麗、王潔等修改的Frenchay評(píng)定法，或中國(guó)康復(fù)研究中心的評(píng)定法。nyǔ)功能障礙評(píng)定,顱腦損傷后患者言語(yǔ)的特點(diǎn)是言語(yǔ)錯(cuò)亂、構(gòu)音障礙、命名(m236。n)為抑郁或焦慮。,第二十四頁(yè)，共六十六頁(yè)。ng 224。ngw233。發(fā)作時(shí)間短，發(fā)作后有自責(zé)感。 1. 發(fā)作性失控（episodic dyscontrol）： 2. 額葉攻擊（frontal aggressive）行為： 3. 負(fù)性行為障礙（negative behavioural disorder）：,第二十一頁(yè)，共六十六頁(yè)。ngw233。 LOCTA,Rancho Los Amigos（RLA)認(rèn)知障礙分級(jí) 韋氏成人智力量表（WAIS),第十九頁(yè)，共六十六頁(yè)。認(rèn)知功能障礙嚴(yán)重程度分級(jí)：采用Rancho los Amigos Hospital的RLA標(biāo)準(zhǔn)。,GCS量表,第十八頁(yè)，共六十六頁(yè)。nɡ l243。ng)的內(nèi)容,第十六頁(yè)，共六十六頁(yè)。ngd249。,了解功能障礙的程度，判斷預(yù)后 以此為依據(jù)制定合理的康復(fù)方案， 判斷康復(fù)治療的療效 早期(zǎoqī)評(píng)定，正確評(píng)價(jià)，恰當(dāng)?shù)厥褂迷u(píng)價(jià)工具,二．康 復(fù) 評(píng) 定,康復(fù)評(píng)定(p237。i sh249。,根據(jù)昏迷時(shí)間(sh237。i sh249。,按損傷病情分： 輕型 中型(zhōngx237。,3 、分類(lèi)(fēn l232。不同外力與方向作用下腦任何部位出現(xiàn)腦組織斷裂(du224。i sh249。,按損傷部位分： 局部(j,3 、分類(lèi)(fēn l232。i),一、概述(ɡ224。ng)情況,第六頁(yè)，共六十六頁(yè)。nyīn)：半數(shù)TBI與交通事故有關(guān) 另50％由墜落、遭人打劫和其他原因所致，如賽車(chē)、 拳擊等。,主 要 內(nèi) 容,顱腦損傷概述(ɡ224。 功能狀態(tài)：獨(dú)立完成床上翻身、臥坐轉(zhuǎn)移，坐位平衡2級(jí)，坐站轉(zhuǎn)移不能，不能站立，不能步行，雙側(cè)跟腱攣縮，左足下垂、內(nèi)翻，ADL小部分自理。ngh233。ngy236。n jiē)暴力作用于頭部而造成的腦組織損傷，導(dǎo)致意識(shí)喪失、記憶缺失和神經(jīng)功能缺損的傷病。njīngx236。 nǎo)損傷的康復(fù),楊麗珊,第二章 神經(jīng)系統(tǒng)(sh233。 nǎo)損傷 （traumatic brain injury, TBI）,是指外界直接或間接(ji224。,1 、定義(d236。6個(gè)月前因車(chē)禍致昏迷，頭顱CT示“腦挫傷、原發(fā)性腦干損傷、顱底骨折、蛛網(wǎng)膜下腔廣泛出血、腦室內(nèi)出血”，當(dāng)時(shí)GCS評(píng)分3分，經(jīng)清創(chuàng)縫合(f233。雙側(cè)指鼻試驗(yàn)不準(zhǔn)確，閉目難立征陽(yáng)性。n) 主要存在的問(wèn)題 康復(fù)訓(xùn)練方法 康復(fù)治療的長(zhǎng)期目標(biāo),第四頁(yè)，共六十六頁(yè)。,發(fā)生率：男性多于女性，兩者比例為2：1；男性TBI死亡率是女性的3～4倍. 年齡分布：顱腦損傷可以發(fā)生在各年齡組，其分布呈兩極分化，即15～24歲青少年（200/10萬(wàn)人口），65～75歲老年人（200/10萬(wàn)人口）居多 原因(yu225。),發(fā)病(fā b236。,3 、分類(lèi)(fēn l232。,按損傷病理機(jī)制分： 原發(fā)性顱腦損傷 繼發(fā)性顱腦損傷 前者是頭部受到撞擊后立即發(fā)生的損傷，主要是神經(jīng)組織和腦血管的損傷； 后者是由原發(fā)性損傷造成，反過(guò)來(lái)又可以(kěyǐ)加重顱腦損傷的病理改變，如腦水腫等。),第八頁(yè)，共六十六頁(yè)。i),一、概述(ɡ224。 腦挫傷與腦裂傷。 顱內(nèi)出血：可能發(fā)生血腫。),第十頁(yè)，共六十六頁(yè)。i),一、概述(ɡ224。ng) 特重型：總分35分 GCS能簡(jiǎn)單、客觀、定量評(píng)定昏迷及其深度，而且對(duì)預(yù)后也有估測(cè)意義。 失語(yǔ)癥—運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)左側(cè)大腦半球額下回后部病變—患者不能表達(dá)自己的意圖 感覺(jué)性失語(yǔ)左側(cè)大腦半球顳上回后部病變—不能理解他人語(yǔ)言、語(yǔ)無(wú)倫次 遺忘癥等,4 、臨床表現(xiàn),一、概述(ɡ224。 nǎo)損傷與腦卒中的不同之處,第十四頁(yè)，共六十六頁(yè)。,（一）腦損傷嚴(yán)重程度(ch233。ngd236。ng)程度的評(píng)定,1. 昏迷或朦朧(m233。,第十七頁(yè)，共六十六頁(yè)。)對(duì)記憶、注意、思維等進(jìn)行評(píng)定，但常采用韋氏成人智力量表（WAIS）。)的評(píng)定 思維的評(píng)定 嚴(yán)重認(rèn)知障礙的評(píng)定 認(rèn)知障礙的
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