20xx年醫(yī)學專題—第二章--第二節(jié)--顱腦損傷的康復(存儲版)
【正文】 自理。雙側指鼻試驗不準確，閉目難立征陽性。ngx237。nj236。,第六十四頁，共六十六頁。失語癥—運動性失語左側大腦(d224。,。不同外力與方向作用下腦任何部位出現(xiàn)腦組織斷裂，表現(xiàn)為具有特征性的腦組織損害。)。O等）、心理醫(yī)師、醫(yī)學 社會工作者等共同工作。ng 224。6個月前因車禍致昏迷，頭顱CT示“腦挫傷、原發(fā)性腦干損傷(sǔnshāng)、顱底骨折、蛛網(wǎng)膜下腔廣泛出血、腦室內(nèi)出血”，當時GCS評分3分，經(jīng)清創(chuàng)縫合、防治腦水腫等治療，患者昏迷20余天后清醒。 3級（重度殘疾）患者神志清醒，但生活不能自理，依賴他人照料，嚴重精神、軀體殘疾。ngr233。od224。也可以進行作業(yè)治療，消除攻擊性情感。,第五十二頁，共六十六頁。 ①在注意力訓練方面，使患者處于安靜的環(huán)境中，如關掉收音機和電視機，減少噪音的干擾。y232。i)的比分如何？某電影院上映的電影如何？回答無誤后，再訓練他尋找一些需要他作出決定的消息。nɡ)患者看表，啟動后讓他心算到10秒時停止，然后將時間延長，到2分鐘時停止，每10秒的誤差不得超過1.5秒。)作業(yè)（cancellation task）：,在一張白紙上寫幾個大寫的漢語拼音字母如KBLRBPYO（亦可用數(shù)字、圖形），讓患者(hu224。,①猜測(cāic232。,④利用視、聽、觸、嗅和運動等多種感覺輸入來配合訓練； ⑤每次訓練時間要短，記憶正確時要及時頻繁地給以獎勵； ⑥讓患者(hu224。 在日常生活中應采用的方法：,第四十頁，共六十六頁。ng)的康復方法。o),藥物之外，可考慮(kǎolǜ)以下刺激的方法，以助催醒。,治療方法 促神經(jīng)(sh233。 認知的康復是長期的，必須教會患者家屬一些能長期在家進行訓練的實用方法。n)盡量達到表中第4項結局，使輕型腦損傷病人盡量達到第5項結局。h242。n zhī)項目的評定方法。ng)障礙、失語等。ng x249。,第二十三頁，共六十六頁。)性失控（episodic dyscontrol）：,往往是顳葉內(nèi)部損傷的結果，發(fā)作時腦電圖有陣發(fā)異常，是一種突然無誘因(y242。ng)水平量表,第二十頁，共六十六頁。ng)的評定,可分別(fēnbi233。nzh242。ng)的意義,第十五頁，共六十六頁。,一般(yībān)癥狀 局灶性癥狀 肢體癱瘓—單癱或偏癱—提示對側大腦半球中央前區(qū)或內(nèi)囊病變。,3 、分類(fēn l232。)，表現(xiàn)為具有特征性的腦組織損害。)顱腦損傷 彌漫性顱腦損傷：損傷廣泛,3 、分類(fēn l232。),第七頁，共六十六頁。i sh249。,問 題,入院診斷(zhěndu224。,病史：患者xx，女，34歲，因“昏迷、運動障礙6月余”入院。,顱腦(ltǒng)傷病的康復,第一頁，共六十六頁。),一、概述,第二頁，共六十六頁。,病 例,第三頁，共六十六頁。,一、概述(ɡ224。i sh249。b249。n li232。ng) 重型 采用GCS進行分類。jiān)長短，將顱腦損傷分為四型：,第十二頁，共六十六頁。ngd236。,（一）腦損傷嚴重(y225。,（二）認知功能(gōngn233。,RLA 認知功能(gōngn233。,1. 發(fā)作(fāzu242。i)直接針對誘因。,（四）情緒(q237。ng m237。n zhī)障礙，宜采用含認知(r232。,表1 格拉斯哥預后(y249。ngr233。)對待康復治療，或因注意力、記憶力差而使許多再訓練的方法不能生效。)治療,第三十四頁，共六十六頁。li225。nx237。 ④作業(yè)療法：木工、粘土作業(yè)、鑲嵌、投箭等。)練習分解成若干小部，先一小部一小部訓練，成功后再逐步聯(lián)合；,第四十二頁，共六十六頁。,第四十四頁，共六十六頁。,②刪除(shānch r224。回答無誤后，再訓練他尋找特殊的消息，如可問他兩個球隊比賽(bǐs224。,④作業(yè)(zu242。ng)的改良,患者出院回家或重返工作崗位后，如仍遺留有認知功能障礙，環(huán)境的改良可能是最有效的康復策略。將常用的工具放在最容易見到和拿到的地方。 對負性行為障礙，采用行為療法，如負懲罰法、成型法、代幣法等。ng)支具,肩吊帶(di224。n)恢復及其結局進行評定 根據(jù)病人(b236。特點：無意識但仍存活。,病 例 回 顧,患者，女，
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