20xx年醫(yī)學(xué)專題—第二章--類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎-全文預(yù)覽
【正文】 銀屑病關(guān)節(jié)炎 多見(jiàn)于皮膚銀屑病變后數(shù)年，其中30％~50%患者表 現(xiàn)為對(duì)稱性多關(guān)節(jié)炎，與RA相似(xiānɡ s236。有家族史，90％以上(yǐsh224。x249。,八、CT和MRI 九、類風(fēng)濕結(jié)節(jié)(ji233。i)后的纖維性和骨性強(qiáng)直。i)而狹窄 III期 關(guān)節(jié)面出現(xiàn)蟲鑿樣破壞(p242。,七、關(guān)節(jié)X線檢查 對(duì)本病的診斷、關(guān)節(jié)病變分期、監(jiān)測(cè)病變的演變均 很重要。,五、免疫復(fù)合物和補(bǔ)體 70％患者血清中出現(xiàn)各種免疫復(fù)合物，尤其是活動(dòng)期 和RF陽(yáng)性者。,AKA主要見(jiàn)于RA，陽(yáng)性率36%~59%，特異性95%~99%，其出現(xiàn)(chūxi224。n chu225。,第二十七頁(yè)，共五十三頁(yè)。常規(guī)臨床上測(cè)的 為IgM型RF，見(jiàn)于70％患者的血清，其數(shù)量(sh249。nb225。 二、血沉 是觀察滑膜炎癥的活動(dòng)性和嚴(yán)重性的指標(biāo)。,第二十五頁(yè)，共五十三頁(yè)。nxu232。,（八）血液系統(tǒng)：小 細(xì)胞低色素性貧血(p237。)異常和力量的減弱，腱反射多亢 進(jìn)，病理反射陽(yáng)性。結(jié)節(jié)有時(shí)可液 化，咳出后形成空洞 3.胸膜炎：見(jiàn)于10％患者。見(jiàn)于30％患者。 ji233。 （二）類風(fēng)濕血管炎：可出現(xiàn)(chūxi224。,第十八頁(yè)，共五十三頁(yè)。病情多呈慢性且反復(fù)發(fā)作，個(gè)體(g232。 III級(jí)：可進(jìn)行一般的日常生活，但參與某種職業(yè)工作或其他 項(xiàng)目活動(dòng)受限。g242。nzhě)。甚至因頸椎半脫位而出現(xiàn)脊髓受 壓。,類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎手天鵝(tiān 233。 （四）關(guān)節(jié)畸形：多見(jiàn)于較晚期患者。,第十一頁(yè)，共五十三頁(yè)。c236。nɡ)，在出現(xiàn)明顯關(guān)節(jié)癥狀前有 數(shù)周的低熱、乏力、全身不適、體重下降等，以后出現(xiàn)典型 關(guān)節(jié)癥狀,第十頁(yè)，共五十三頁(yè)。,第九頁(yè)，共五十三頁(yè)。hu224。,第七頁(yè)，共五十三頁(yè)。 ◇急性期：表現(xiàn)為滲出性和細(xì)胞浸潤(rùn)性，滑膜下層有小血管 擴(kuò)張，內(nèi)皮細(xì)胞腫脹、細(xì)胞間隙增大，間質(zhì)有水腫和中性粒 細(xì)胞浸潤(rùn)。i)合成增 多，從而造成C反應(yīng)蛋白(d224。,2.遺傳傾向： ◇RA的家族及同卵雙胞胎中RA的發(fā)病率約15％ ◇ RA易感基因(jīyīn) ◇共同表位的量與病情嚴(yán)重性成正比,第四頁(yè)，共五十三頁(yè)。,第二頁(yè)，共五十三頁(yè)。其特征性的癥狀為對(duì)稱性、多個(gè)周圍 關(guān)節(jié)的慢性炎癥病變，臨床表現(xiàn)為受累關(guān)節(jié)的疼痛、腫脹、 功能下降，病變呈持續(xù)反復(fù)發(fā)作的過(guò)程。,類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（RA）是一個(gè)累及周圍關(guān)節(jié)為主的多系統(tǒng)性 炎癥性的自身免疫病。ng)的軟骨和骨，造成關(guān)節(jié)破壞，60％－70％的患 者在活動(dòng)期血清中出現(xiàn)類風(fēng)濕因子（RF） 我國(guó)的患病率為0.32％－0.36％，歐美白人為1％，是造成 我國(guó)人群?jiǎn)适趧?dòng)力和致殘的主要病因之一。)是具有超抗 原性能的細(xì)菌 ◇感染因子的某些成分和人體的自身抗原通過(guò)分子模擬而導(dǎo) 致自身免疫性的發(fā)生,第三頁(yè)，共五十三頁(yè)。nb225。,病理 ◇基本病理改變是滑膜炎。o)樣突起，突向關(guān)節(jié) 腔內(nèi)或侵入到軟骨和軟骨下的基質(zhì)。i)性，又名血管翳，是造成關(guān)節(jié)破壞(p242。,第八頁(yè)，共五十三頁(yè)。 ◇最常以緩慢而隱匿的方式起病(qǐ b236。 （二）
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