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20xx年醫(yī)學(xué)專題—類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎(rheumatoidarthritis-ra)是一種以關(guān)節(jié)病變-全文預(yù)覽

2024-11-16 01:54 上一頁面

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【正文】 頁。,治療(zh236。遇風(fēng)寒時癥狀加重,舌質(zhì)厚白而滑,苔黃膩,脈澀或細數(shù)。nzh232。,辨證(bi224。,肝腎兩虛型:筋骨關(guān)節(jié)疼痛不能活動,腰痛不能轉(zhuǎn)側(cè),嚴(yán)重者關(guān)節(jié)腫大,四肢畸形,功能喪失。ng),舌質(zhì)淡紅或紅,脈細數(shù)或虛數(shù)。,腎虛標(biāo)熱型:關(guān)節(jié)疼痛,變形,屈伸不利,腰膝酸軟,或足跟痛不能著地。nggǎn),形寒怕冷,得暖舒,遇冷加重,或有嘔吐,納差,大便稀溏,小便頻數(shù);婦女可見月經(jīng)不調(diào),男子可見陽萎;舌質(zhì)淡,苔白,脈沉弱。,表2 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎與強直性脊柱炎鑒別(ji224。)診斷,類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎發(fā)病較隱匿,缺乏特異癥狀和體征,一些急性起病者,往往表現(xiàn)形式多樣,因此,早期診斷比較困難,需與許多疾病(j237。jiān)小于15min; ②無乏力感; ③無關(guān)節(jié)疼痛; ④無關(guān)節(jié)觸痛或活動時無關(guān)節(jié)痛; ⑤無關(guān)節(jié)軟組織或腱鞘腫脹; ⑥血沉(魏氏法)少于30mm/h(女)或20mm/h(男)。)大多數(shù)職業(yè)或不能很好地照料自己。,(三)關(guān)節(jié)功能分級標(biāo)準(zhǔn) (1)I級:日?;顒硬皇芟?。n)要點,第十八頁,共六十二頁。,具備(j249。,第十五頁,共六十二頁。,實驗室檢查:血沉加快,C反應(yīng)蛋白增加(zēngjiā),類風(fēng)濕因子陽性。 常見的局部癥狀:關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、功能障礙、晨僵等。)組織,第十頁,共六十二頁。,第八頁,共六十二頁。)滑膜炎類似,晚期引起肌腱粘連和斷裂。 關(guān)節(jié)軟骨面的改變:復(fù)以血管翳樣肉芽組織。,病理(b236。o) 多發(fā)生于更年期女性 懷孕期間癥狀減輕 皮質(zhì)類固醇能抑制本病活動,減輕癥狀。)用異性蛋白在實驗動物中所誘發(fā)的過敏狀態(tài)相似。 2外邪侵襲:風(fēng)、寒、濕侵入人體。,第三頁,共六十二頁。ini224。,概念(g224。)方法 福建中醫(yī)學(xué)院 王和鳴,第一頁,共六十二頁。,概念(g224。ng)關(guān)節(jié)炎,前者主要指類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎,后者主要指強直性脊柱炎。u)、病后引起。,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為與以下因素有關(guān): 感染:⑴奇異變形桿菌和結(jié)核分枝桿菌; ⑵EB病毒 過敏:1933年Klinge和1940年Rich先后提出,因本病的病理改變和血清病以及(yǐj237。,內(nèi)分泌失調(diào)(shīti225。,第六頁,共六十二頁。)增殖。nglǐ),(二)肌腱韌帶和滑囊病變:和關(guān)節(jié)(guānji233。 (五)其他改變:與皮下結(jié)節(jié)相似的病變可發(fā)生在眼和心肺。u y225。,早期(zǎoqī)的全身表現(xiàn):低熱、倦怠、乏力、肌肉酸痛、納呆、消瘦、貧血。,第十三頁,共六十二頁。,第十四頁,共六十二頁。n)要點,第十七頁,共六十二頁。,診斷(zhěndu224。),第十九頁,共六十二頁。ngsh236。,(四)臨床緩解ARA標(biāo)準(zhǔn):在連續(xù)2個月內(nèi),符合下列標(biāo)準(zhǔn)中的5項或5項以上者: ①晨僵時間(sh237。nbi233。,第二十二頁,共六十二頁。,腎虛內(nèi)寒型:肩、肘、腕、手、膝、踝、足等關(guān)節(jié)晨僵疼痛,腫脹,變形,屈伸不利,功能障礙,晝輕夜重,痛不任地,時痛如虎嚙;局部有冷痛感(t242。ng),第二十四頁,共六十二頁。ngzhu224。ng),第二十五頁,共六十二頁。舌質(zhì)淡有齒痕,脈沉弱或弦細。,辨證(bi224。嚴(yán)重者關(guān)節(jié)腫大,四肢畸形,功能喪失。 tōnɡ)30 伸筋草30 五加皮30 防風(fēng)30 土鱉蟲30 生姜100 )等中藥熏洗。,理筋手法(shǒufǎ):局部腫痛者可選用點穴鎮(zhèn)痛及舒筋手法;關(guān)節(jié)活動不利、功能障礙者,可選用活節(jié)展筋手法。)破壞嚴(yán)重的負重關(guān)節(jié),如膝、踝、髖等,可行關(guān)節(jié)融合術(shù)。o),第三十頁,共六十二頁。 方藥:補
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