20xx年醫(yī)學(xué)專題—類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎(rheumatoidarthritis-ra)是一種以關(guān)節(jié)病變-全文預(yù)覽
【正文】 頁(yè)。,治療(zh236。遇風(fēng)寒時(shí)癥狀加重，舌質(zhì)厚白而滑，苔黃膩，脈澀或細(xì)數(shù)。nzh232。,辨證(bi224。,肝腎兩虛型:筋骨關(guān)節(jié)疼痛不能活動(dòng)，腰痛不能轉(zhuǎn)側(cè)，嚴(yán)重者關(guān)節(jié)腫大，四肢畸形，功能喪失。ng)，舌質(zhì)淡紅或紅，脈細(xì)數(shù)或虛數(shù)。,腎虛標(biāo)熱型:關(guān)節(jié)疼痛，變形，屈伸不利，腰膝酸軟，或足跟痛不能著地。nggǎn)，形寒怕冷，得暖舒，遇冷加重，或有嘔吐，納差，大便稀溏，小便頻數(shù)；婦女可見月經(jīng)不調(diào)，男子可見陽(yáng)萎；舌質(zhì)淡，苔白，脈沉弱。,表2 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎與強(qiáng)直性脊柱炎鑒別(ji224。)診斷,類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎發(fā)病較隱匿，缺乏特異癥狀和體征，一些急性起病者，往往表現(xiàn)形式多樣，因此，早期診斷比較困難，需與許多疾病(j237。jiān)小于15min； ②無(wú)乏力感； ③無(wú)關(guān)節(jié)疼痛； ④無(wú)關(guān)節(jié)觸痛或活動(dòng)時(shí)無(wú)關(guān)節(jié)痛； ⑤無(wú)關(guān)節(jié)軟組織或腱鞘腫脹； ⑥血沉（魏氏法）少于30mm/h（女）或20mm/h（男）。)大多數(shù)職業(yè)或不能很好地照料自己。,（三）關(guān)節(jié)功能分級(jí)標(biāo)準(zhǔn) （1）I級(jí)：日?；顒?dòng)不受限。n)要點(diǎn),第十八頁(yè)，共六十二頁(yè)。,具備(j249。,第十五頁(yè)，共六十二頁(yè)。,實(shí)驗(yàn)室檢查：血沉加快，C反應(yīng)蛋白增加(zēngjiā)，類風(fēng)濕因子陽(yáng)性。 常見的局部癥狀：關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、功能障礙、晨僵等。)組織,第十頁(yè)，共六十二頁(yè)。,第八頁(yè)，共六十二頁(yè)。)滑膜炎類似，晚期引起肌腱粘連和斷裂。 關(guān)節(jié)軟骨面的改變：復(fù)以血管翳樣肉芽組織。,病理(b236。o) 多發(fā)生于更年期女性 懷孕期間癥狀減輕 皮質(zhì)類固醇能抑制本病活動(dòng)，減輕癥狀。)用異性蛋白在實(shí)驗(yàn)動(dòng)物中所誘發(fā)的過敏狀態(tài)相似。 2外邪侵襲：風(fēng)、寒、濕侵入人體。,第三頁(yè)，共六十二頁(yè)。ini224。,概念(g224。)方法 福建中醫(yī)學(xué)院 王和鳴,第一頁(yè)，共六十二頁(yè)。,概念(g224。ng)關(guān)節(jié)炎，前者主要指類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，后者主要指強(qiáng)直性脊柱炎。u)、病后引起。,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為與以下因素有關(guān)： 感染：⑴奇異變形桿菌和結(jié)核分枝桿菌； ⑵EB病毒 過敏：1933年Klinge和1940年Rich先后提出，因本病的病理改變和血清病以及(yǐj237。,內(nèi)分泌失調(diào)(shīti225。,第六頁(yè)，共六十二頁(yè)。)增殖。nglǐ),（二）肌腱韌帶和滑囊病變：和關(guān)節(jié)(guānji233。 （五）其他改變：與皮下結(jié)節(jié)相似的病變可發(fā)生在眼和心肺。u y225。,早期(zǎoqī)的全身表現(xiàn)：低熱、倦怠、乏力、肌肉酸痛、納呆、消瘦、貧血。,第十三頁(yè)，共六十二頁(yè)。,第十四頁(yè)，共六十二頁(yè)。n)要點(diǎn),第十七頁(yè)，共六十二頁(yè)。,診斷(zhěndu224。),第十九頁(yè)，共六十二頁(yè)。ngsh236。,（四）臨床緩解ＡＲＡ標(biāo)準(zhǔn):在連續(xù)2個(gè)月內(nèi)，符合下列標(biāo)準(zhǔn)中的5項(xiàng)或5項(xiàng)以上者： ①晨僵時(shí)間(sh237。nbi233。,第二十二頁(yè)，共六十二頁(yè)。,腎虛內(nèi)寒型:肩、肘、腕、手、膝、踝、足等關(guān)節(jié)晨僵疼痛，腫脹，變形，屈伸不利，功能障礙，晝輕夜重，痛不任地，時(shí)痛如虎嚙；局部有冷痛感(t242。ng),第二十四頁(yè)，共六十二頁(yè)。ngzhu224。ng),第二十五頁(yè)，共六十二頁(yè)。舌質(zhì)淡有齒痕，脈沉弱或弦細(xì)。,辨證(bi224。嚴(yán)重者關(guān)節(jié)腫大，四肢畸形，功能喪失。 tōnɡ)30 伸筋草30 五加皮30 防風(fēng)30 土鱉蟲30 生姜100 ）等中藥熏洗。,理筋手法(shǒufǎ):局部腫痛者可選用點(diǎn)穴鎮(zhèn)痛及舒筋手法；關(guān)節(jié)活動(dòng)不利、功能障礙者，可選用活節(jié)展筋手法。)破壞嚴(yán)重的負(fù)重關(guān)節(jié)，如膝、踝、髖等，可行關(guān)節(jié)融合術(shù)。o),第三十頁(yè)，共六十二頁(yè)。 方藥：補(bǔ)
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