20xx年醫(yī)學專題—第二章--第二節(jié)--顱腦損傷的康復-預覽頁
【正文】 成套測驗：HRB。,（三）行為(x237。n)的臨床表現(xiàn)來評定。uyīn)、無預謀、無計劃的發(fā)作，直接作用于最近的人或物，如打破家具，向人吐唾液、抓傷他人、放縱地進行其他狂亂行為等。特點是對細小的誘因或挫折發(fā)生過度的反應，其行為(x237。,3. 負性行為障礙(zh224。shǐ)日常生活中最簡單、最常規(guī)的活動也不愿完成。)障礙的評定,腦損傷后常表現(xiàn)(biǎoxi224。,（五）言語(y225。 失語的評定可采用北京醫(yī)科大學漢語失語癥成套測驗（aphasia battey of Chinese，ABC）和中國康復研究中心版的失語癥檢查法（CRRCAE）。ngl236。（ FIM ：不僅包含了軀體功能，而且還評定了交流認知和社會功能）,第二十七頁，共六十六頁。nɡ)格拉斯哥預后量表（Glasgow outcome scale，GOS）。u)量表,第二十九頁，共六十六頁。)目標,閉合性顱腦損傷隨嚴重程度的不同而可能有GOS的不同結局。,第三十一頁，共六十六頁。 應制定長期康復的目標。,第三十二頁，共六十六頁。,康復目標 穩(wěn)定(wěnd236。njīng)恢復藥物 維持營養(yǎng)、保持水和電解質平衡 合理體位 催醒治療 預防并發(fā)癥,第三十五頁，共六十六頁。,壓 瘡,第三十七頁，共六十六頁。 1）音樂療法 2）親人談話 3）肢體運動和皮膚刺激 4）按摩和針灸治療 5）高壓氧治療,第三十八頁，共六十六頁。ng)認知的康復，但在我國還未普及。 ⑴記憶的訓練 ⑵注意力和集中力的訓練 ⑶思維的訓練 ⑷環(huán)境的改良,第三十九頁，共六十六頁。x237。,①視覺記憶（visual memory）：,先將3~5張繪有日常用品的圖片(t,在日常生活中應采用(cǎiy242。nzhě)分清重點，先記住最必須的事，不去記憶一些無關的瑣事。n),①猜測游戲（shell game）： ②刪除(shānch)游戲（shell game）：,取兩個透明玻璃杯和一個彈球，讓患者注視術者將一個杯覆扣在彈球上，并指出有彈球的杯子，反復數(shù)次。nɡ)顏色的球，扣上后讓患者分別指出有各種顏色彈球的杯子，移動杯子后再問。nzhě)用鉛筆刪除術者指定的字母，如B。,③時間(sh237。達到要求后改為一邊與患者交談，一邊讓患者進行上述訓練，使患者盡量控制自己不因交談而分散注意力。 ④作業(yè)療法：,第四十八頁，共六十六頁。,第四十九頁，共六十六頁。xiǎo)插進已排好的三張卡之間。)療法：,圖畫合成、木工等。,（4）環(huán)境(hu225。若這點(zh232。例如可教會患者依墻上的日歷、鬧鐘和計時器來安排工作行程。,2.2 行為障礙的康復(kāngf249。li225。,第五十三頁，共六十六頁。n)，提高其生活質量 矯形支具與輪椅的訓練 復職前的訓練 繼續(xù)強化認知、心理等功能訓練,第五十四頁，共六十六頁。i)； 腕手伸展矯形器 動態(tài)性踝足矯形器,第五十五頁，共六十六頁。,GOS是對顱腦外傷病人(b236。n)能否恢復工作、學習、生活能否自理，殘疾之嚴重程度分為5個等級 該量表一般在顱腦外傷后至少半年才能評定。,格拉斯哥預后分級（GOS） 1級（死亡） 2級（植物狀態(tài)）無意識、無言語(y225。特點：有意識但不能獨立。特點：恢復良好，但仍有缺陷。 查體：言語不清，記憶力、定向力、計算力、注意力下降，雙上肢肌力Ⅳ+ ，雙下肢近端肌力Ⅳ+，遠端肌力Ⅲ。,問題解答,入院(r249。i) 運動障礙（協(xié)調能力差、跟腱攣縮） ADL障礙等,特重型(zh242。n zhī)訓練：定向力、記憶力軟件訓練，環(huán)境訓練，家屬配合 運動訓練：跟腱牽拉、足托，平衡訓練 構音障礙的訓練：呼氣訓練、冰刺激、舌活動度訓練等,康復(kāngf249。 顱腦損傷后的康復是指從醫(yī)學的角度、應用主動性地再訓練和矯形支具等康復措施，使患者更好地利用個人和環(huán)境(hu225。,總 結（2）,在顱腦損傷后的康復中，認知功能障礙的康復尤其重要。 顱腦損傷后的康復不僅能使患者得到最大程度的功能恢復，而且能夠降低顱腦損傷后的死亡率，縮短住院時間，減少醫(yī)療費用，并促進患者積極參與社會生活，提高其生活質量。,內容(n232。中型：總分912分，傷后昏迷20分鐘6小時?？祻湍繕耸鞘怪匦湍X損傷病人盡量達到表中第4項結局，使輕型腦損傷病人盡量達到第5項結
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