20xx年醫(yī)學(xué)專題—第二節(jié)-胸痹-(1)-預(yù)覽頁
【正文】 ,第二十一頁，共一百一十一頁。ngyīn)病機(jī),第二十三頁，共一百一十一頁。,病因(b236。,病因(b236。同時釋放ADP從血流中粘集更多的血小板，形成血小板堆。guǎn)壁損傷處，加上少量纖維蛋白沉積，體積不斷增大，形成質(zhì)較堅實的灰白色小丘，稱為“白色血栓”。主要成分：由大量纖維蛋白(xiān w233。它構(gòu)成靜脈延續(xù)性血栓的體部。紅色血栓亦稱凝固性血栓。微血栓主要由纖維素及血小板組成(zǔ ch233。,第三十六頁，共一百一十一頁。ngyīn)病機(jī),第三十八頁，共一百一十一頁。,診斷(zhěndu224。,診斷(zhěndu224。n),第四十一頁，共一百一十一頁。,膻中或心前區(qū) 左肩、背、上肢(sh224。) 五要素—部位,第四十三頁，共一百一十一頁。 b249。,第四十七頁，共一百一十一頁。) 五要素—性質(zhì),壓榨樣憋悶、壓迫(yāp242。,診斷依據(jù)(yīj249。ng)持續(xù)時間,第五十一頁，共一百一十一頁。n)依據(jù) 五要素—誘因,第五十二頁，共一百一十一頁。duǎn)、自 汗、甚則喘息不得臥,多見于中年以上(yǐsh224。nbi233。)診斷 與胃痛,第五十六頁，共一百一十一頁。,相關(guān)檢查,第五十八頁，共一百一十一頁。)0.08秒 ST段抬高 －兩個或以上相鄰導(dǎo)聯(lián)ST段抬高≥0.1mV,第六十頁，共一百一十一頁。y224。i)心電圖,診斷心肌缺血的“三個一”標(biāo)準(zhǔn) ST段水平(shuǐp237。tā)心臟疾病：如心肌病、瓣膜病等,第六十三頁，共一百一十一頁。li225。ngd242。,其他(q237。nzh232。odiǎn)掌握 2.治療原則熟悉 3.證治分類掌握,第六十八頁，共一百一十一頁。,辨證要點 – 辨標(biāo)本(biāoběn)虛實,虛分氣血陰陽(yīn y225。,辨證(bi224。)期：辨標(biāo)實,血瘀——刺痛固定不移，痛有定處，夜間多發(fā)，舌紫黯或有瘀斑，脈結(jié)代或澀,寒凝——胸痛如絞，遇寒而發(fā)，伴畏寒肢冷，舌淡苔白，脈沉細(xì),痰濁——胸部悶窒而痛，伴唾吐痰涎，苔白膩，脈弦細(xì),第七十一頁，共一百一十一頁。)，氣短，乏力，舌淡胖嫩，邊有齒痕，脈沉細(xì)或結(jié)代,緩解(huǎn jiě)期：辨本虛或本虛標(biāo)實,心陽虛——絞痛兼見胸悶氣短，四肢厥冷，神倦自汗，脈沉細(xì),氣陰兩虛——隱痛時作時止，纏綿不休，動則多發(fā)，伴口干，舌淡紅而少苔，脈沉細(xì)而數(shù),第七十二頁，共一百一十一頁。寒凝心脈；陽虛內(nèi)寒； 陽虛暴脫危重 隱痛——多見于緩解期，疼痛(t233。ngt242。ng)要點,疼痛(t233。ng)輕重,持續(xù)時間長，反復(fù)發(fā)作者：多重,疼痛遇勞發(fā)作，休息或服藥后緩解者：順癥,服藥后難以緩解者：常為危候,一般而言：疼痛發(fā)作次數(shù)多少與病情輕重程度呈正比；但也有發(fā)作次不多而病情較重者，尤其在安靜或睡眠時發(fā)作疼痛者，病情較重,第七十四頁，共一百一十一頁。běn) 先治其標(biāo)， 后治其本。,證治分類(fēn l232。nzh232。 yū)，通脈止痛,第七十七頁，共一百一十一頁。i),1.心血瘀阻證,用藥加減： ①瘀血重癥，加 活血理氣（+乳香、沒藥、郁金、降香(ji224。,證治分類(fēn l232。,證治分類(fēn l232。i),變證： ①胸悶心痛(xīn t242。ngtǐ)肥胖，伴有倦怠乏力，納呆便溏，咯吐痰涎 舌脈：舌體胖大且邊有齒痕，苔濁膩或白滑，脈滑,3.痰濁閉阻證,治法：通陽泄?jié)?，豁痰宣?第八十四頁，共一百一十一頁。,方解②： 人參、茯苓、甘草─補心益脾而瀉火 陳皮、南星、半夏─利熱燥而袪痰 竹茹—清燥開郁 枳實(zhǐ sh237。i),3.痰濁閉阻證,第八十六頁，共一百一十一頁。n)、大黃,3.痰濁閉阻證,第八十七頁，共一百一十一頁。) *痰濁與瘀血往往同時并見，因此，通陽豁痰和活血化瘀法亦經(jīng)常并用，但必須根據(jù)兩者的偏重而有所側(cè)重,3.痰濁閉阻證,第八十八頁，共一百一十一頁。i)證,治法：辛溫散寒，宣通心陽,第八十九頁，共一百一十一頁。ng)大棗，既合歸、芍以補營血，又防栓枝、細(xì)辛燥烈大過，傷及陰血。,證治分類(fēn l232。,證治分類(fēn l232。 xu232。n)以安里，外強(qiáng)里安，利于氣血兩生。)兩虛者，可健脾和胃（+茯苓、茯神、遠(yuǎn)志、半夏曲）加養(yǎng)心安神（+柏子仁、酸棗仁）,5.氣陰兩虛證,第九十四頁，共一百一十一頁。,證治分類(fēn l232。i),變證： ①陰虛火旺見虛熱象者，加用酸棗仁湯（酸棗仁、川芎、知母、茯苓、甘草）養(yǎng)血安神，清熱除煩，或用黃連阿膠(ē jiāo)湯（黃連、阿膠(ē jiāo)、黃芩、雞子黃、芍藥）以清熱養(yǎng)血安神 ③若心腎陰虛，兼見腰酸膝軟，遺精盜汗，心悸不寧，用左歸飲以滋陰補腎，填精益髓，補而無瀉之劑,6.心腎陰虛證,第九十七頁，共一百一十一頁。nɡ q236。 zh242。 q236。ng)調(diào)護(hù),一、注意調(diào)攝精神，避免(b236。ng)休息，保證充足的睡眠，堅持力所能及的活動。o),一、胸痹治療應(yīng)以通為補，通補結(jié)合 二、活血化瘀法的應(yīng)用 三、芳香(fāngxiāng)溫通藥的應(yīng)用 四、注意益氣化痰 五、重視補腎,第一百零三頁，共一百一十一頁。③血運重建：PCI，CABG,治療(zh236。,治療(zh236。,治療(zh236。,第一百零八頁，共一百一十一頁。,預(yù)后(y249。ir243。nlěng)而卒發(fā)。同時釋放ADP從血流中粘集更多的血小板，形成血小板堆。瀕死感、
合同協(xié)議相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1