20xx年醫(yī)學專題—第二節(jié)-肺源性心臟病-預覽頁
【正文】 心力衰竭的治療：可選用利尿劑如氫氯噻嗪25mg，1～3次／d；尿量多時加用10％氯化鉀10ml，3次／d，或用保鉀利尿劑如氨苯蝶啶50～100mg，1～3次／d；或選用強心劑如毒毛花甙k 0.125～0.25mg加入10％葡萄糖液內(nèi)靜脈緩慢推注。,【治療(zh236。可選用20%甘露醇或山梨醇125～250ml，15～20內(nèi)靜脈滴注完畢，每日2～4次。,第十一頁，共二十七頁。ng)伴隨的癥狀 面色不榮，或吸氣不利，或不得平臥，或腰酸，或肢體水腫，或咯痰不爽，或手足心熱，或大便不調(diào)。溫服，每日分3服。人參助蛤蚧大補元氣，補益心肺腎。杏仁肅降肺氣，止咳平喘。甘草益氣補虛，調(diào)和諸藥。 3．可能伴隨的癥狀 氣短(q236。,【服用方法】 先以水浸泡方藥約30分鐘，然后用大火煎藥至沸騰，再以小火煎煮30分鐘。麻黃解表散寒，宣肺平喘。細辛(x236。茯苓滲利痰濕，寧心安神。)，肢體水腫。 【處方用藥】 茯苓9g 芍藥9g 生姜9g 白術6g 炙甘草6ｇ 干姜5ｇ 附子5g 生附子5ｇ 人參3ｇ,第十六頁，共二十七頁。 xī)、薏苡仁，以利水消腫；若氣喘甚者，加蛤蚧、鹿茸，以補腎納氣降逆；若惡寒甚者，加肉桂、吳茱萸，以溫陽散寒；若心悸者，加五味子、麥冬，以斂陰止悸；若氣短甚者，加黃芪、山藥，以健脾益氣等。茯苓益氣淡滲，助白術健脾，是于制水之中以利水。,㈣熱傷肺絡證 【病證表現(xiàn)】 1．主要癥狀 咳嗽，或氣喘，咯血，或心悸。 【治則與選方】 清瀉肺熱，涼血止血；可選用咳血方與十灰散合方。 【配伍技巧】 若咳血多者，加三七、藕節(jié)，以涼血止血；若熱甚者，加桑白皮、黃芩，以清瀉肺熱；若夾瘀明顯者，加赤芍、桃仁，以涼血活血；若津傷者，加麥冬、生地黃，以滋陰生津。梔子清熱瀉火，除煩涼血，助青黛瀉火。棕櫚、側(cè)柏葉，收斂固澀止血。,第一章 消化疾病 第三節(jié) 從虛證治 一、氣陰兩虛證 二、脾胃(p237。 3．可能伴隨的癥狀 神志不清，或神昏，或煩躁，或胸悶，或面色黧黑，或大便溏泄。)10g 訶黎勒10g 朱砂10g 犀角（水牛角代）10g,第二十頁，共二十七頁。溫服，每日分3服。 【藥物功效】 方中麻黃、杏仁，宣降肺氣。氣主溫養(yǎng)，白術健脾益氣。甘草益氣和中，防止辛散芳香藥傷氣。nd224。 【處方用藥】 茯苓12ｇ 桂枝9ｇ 白術6g 甘草6ｇ 半夏10g 麻黃10g 牡丹皮12g 芍藥12g 桃仁12g,第二十二頁，共二十七頁。 【藥物功效】 方中茯苓能補能瀉，補則益中氣(zhōnɡ q236。半夏醒脾化飲，宣暢心氣，降逆化痰。芍藥養(yǎng)血活血，入絡破血行瘀。,㈦心肺虛脫證 【病證表現(xiàn)】 1．主要癥狀 氣息微弱，或氣喘，神志昏厥。)合方。 【配伍技巧】 若汗出不止者，加五味子、黃芪，以益氣斂陰止汗；若神志昏迷者，加麝香、冰片，以芳香開竅醒神；若煩躁者，加珍珠、琥珀，以重鎮(zhèn)安神；若咳喘甚者，加蛤蚧(g233。干姜溫陽散寒，溫肺化飲。龍骨鎮(zhèn)靜安神，使神明內(nèi)守。,醫(yī)案助讀 李某，女，56歲，鄭州人。辨為心肺水氣證，治當溫補陽氣，利水消腫，給予真武湯與四逆加人參湯合方加味，茯苓9g，白芍9g，生姜9g，白術6g，炙甘草6ｇ，干姜5ｇ，附子5g，生附子（可用生川烏代替）5ｇ，紅參3ｇ，車前子15ｇ，牛膝24ｇ，薏苡仁15ｇ。四診，動則喘甚明顯減輕，又以前方治療50劑。方以四逆加人參湯溫陽散寒，補益肺氣，氣化水氣；以真武湯通陽利水，氣化水津；加車前子，薏苡仁，滲利水濕，消除水腫，牛膝補益腎氣，使水下行。ng)總結(jié),呼吸系統(tǒng)疑難病。干姜、生姜，溫陽散寒，宣散發(fā)汗，助附子溫陽，是于主水之
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