20xx年醫(yī)學(xué)專題—第二節(jié)-肺源性心臟病-免費(fèi)閱讀
【正文】 干姜、生姜，溫陽散寒，宣散發(fā)汗，助附子溫陽，是于主水之中以散水。方以四逆加人參湯溫陽散寒，補(bǔ)益肺氣，氣化水氣；以真武湯通陽利水，氣化水津；加車前子，薏苡仁，滲利水濕，消除水腫，牛膝補(bǔ)益腎氣，使水下行。辨為心肺水氣證，治當(dāng)溫補(bǔ)陽氣，利水消腫，給予真武湯與四逆加人參湯合方加味，茯苓9g，白芍9g，生姜9g，白術(shù)6g，炙甘草6ｇ，干姜5ｇ，附子5g，生附子（可用生川烏代替）5ｇ，紅參3ｇ，車前子15ｇ，牛膝24ｇ，薏苡仁15ｇ。龍骨鎮(zhèn)靜安神，使神明內(nèi)守。 【配伍技巧】 若汗出不止者，加五味子、黃芪，以益氣斂陰止汗；若神志昏迷者，加麝香、冰片，以芳香開竅醒神；若煩躁者，加珍珠、琥珀，以重鎮(zhèn)安神；若咳喘甚者，加蛤蚧(g233。,㈦心肺虛脫證 【病證表現(xiàn)】 1．主要癥狀 氣息微弱，或氣喘，神志昏厥。半夏醒脾化飲，宣暢心氣，降逆化痰。 【處方用藥】 茯苓12ｇ 桂枝9ｇ 白術(shù)6g 甘草6ｇ 半夏10g 麻黃10g 牡丹皮12g 芍藥12g 桃仁12g,第二十二頁，共二十七頁。甘草益氣和中，防止辛散芳香藥傷氣。 【藥物功效】 方中麻黃、杏仁，宣降肺氣。)10g 訶黎勒10g 朱砂10g 犀角（水牛角代）10g,第二十頁，共二十七頁。,第一章 消化疾病 第三節(jié) 從虛證治 一、氣陰兩虛證 二、脾胃(p237。梔子清熱瀉火，除煩涼血，助青黛瀉火。 【治則與選方】 清瀉肺熱，涼血止血；可選用咳血方與十灰散合方。茯苓益氣淡滲，助白術(shù)健脾，是于制水之中以利水。 【處方用藥】 茯苓9g 芍藥9g 生姜9g 白術(shù)6g 炙甘草6ｇ 干姜5ｇ 附子5g 生附子5ｇ 人參3ｇ,第十六頁，共二十七頁。茯苓滲利痰濕，寧心安神。麻黃解表散寒，宣肺平喘。 3．可能伴隨的癥狀 氣短(q236。杏仁肅降肺氣，止咳平喘。溫服，每日分3服。,第十一頁，共二十七頁。,【治療(zh236。,【治療方法】 1．肺、心功能失代償期 （1）祛痰藥：清除痰液，防止繼發(fā)感染。,3．影像學(xué)檢查 （1）胸部X線檢查 右下肺動(dòng)脈干擴(kuò)張，其橫徑≥15mm；其橫徑與氣管橫徑之比值≥1.07；肺動(dòng)脈段明顯突出或其高度≥3mm；右心室增大。)臨床表現(xiàn)，將肺源性心臟病分為肺、心功能代償期與肺、心失代償期： 1．肺、心功能代償期（包括緩解期） 以咳嗽，咯痰，氣促，心悸，呼吸困難等為主要表現(xiàn)。,第五頁，共二十七頁。病以冬季、或寒冷地區(qū)、高原地區(qū)、潮濕地區(qū)為多發(fā)，發(fā)病年齡多在以40歲以上人群，發(fā)病常常有明顯外因。 ★出版研究經(jīng)方著作居全國歷代研究者之首位。qiǎo) （人民軍醫(yī)出版社） 王 付,第一頁，共二十七頁。sh249。,第二節(jié) 慢性肺源性心臟病 慢性肺源性心臟?。╟hronic pulmonary heart disease，簡稱慢性肺心?。┦怯捎?y243。nghūxīd224。 ɡuǎn)床的大面積減少、紅細(xì)胞增多、血液粘度增加，血容量增加、心臟負(fù)荷增加、心肌受損，多臟器損害，以使循環(huán)阻力增高，演變成肺動(dòng)脈高壓等。 2．實(shí)驗(yàn)室檢查 紅細(xì)胞及血紅蛋白可升高；合并感染時(shí)，白細(xì)胞總數(shù)增高，中性粒細(xì)胞增加；血沉一般偏慢；谷丙轉(zhuǎn)氨酶和血漿尿素氮、血及尿的β２微球蛋白（β２M）、血漿腎素活性（PRA）、血漿血管(xu232。 6．既往病史 有慢性氣管支氣管炎，慢性阻塞性肺疾病等病史，漸漸出現(xiàn)肺動(dòng)脈高壓，右室肥大，或伴有右心衰竭。用藥前應(yīng)注意糾正缺氧，防治低鉀血癥，以免發(fā)生藥物毒性反應(yīng)。 2．緩解期治療 （1）適當(dāng)鍛煉身體，合理調(diào)配營養(yǎng)。 【治則與選方】 清熱化痰，補(bǔ)益心肺；可選用麻杏石甘湯與人參蛤蚧散合方。桑白皮肅降肺
黨政相關(guān)相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1