20xx年醫(yī)學(xué)專題—第二節(jié)-肺源性心臟病-文庫吧在線文庫
【正文】 心臟病的基本證型者，以此若能合理用方用藥則能明顯改善慢性阻塞性肺疾病或呼吸衰竭等病的癥狀表現(xiàn)，或取得預(yù)期治療效果。 2．病理 肺血管內(nèi)膜炎、小動脈肌層增厚、管壁增厚，管腔狹窄或纖維化、血栓形成及肺毛細血管(m225。 （2）右心衰竭 以心悸，食欲不佳，惡心，腹脹，下肢水腫等為主要表現(xiàn)，嚴重者出現(xiàn)呼吸功能衰竭與右心功能衰竭，或伴有左心功能衰竭等。 4．心電圖檢查 右心室肥大如電軸右偏，重度順鐘向轉(zhuǎn)位，右束支傳導(dǎo)阻滯及低電壓圖形?？蛇x用青霉素類，或選用氨基(ānjī)甙類，或選用喹諾酮類，或選用頭孢類等。o)方法】 （5）心律失常的治療：避免使用β腎上腺受體阻滯劑，以防引起氣道痙攣。 2．辨證要點 痰稠色黃，口干欲飲水，神疲乏力，舌質(zhì)紅，苔薄黃，脈虛弱。 【藥物功效】 方中蛤蚧補益心肺腎，定喘止嗽。ju233。 【治則與選方】 溫補心肺，降逆平喘；可選用小青龍湯合四君子湯合方。半夏降肺溫肺，化飲止咳，燥濕醒脾，斷絕飲生之源。,第十五頁，共二十七頁。溫服，每日分3服。甘草益氣和中，氣能化水。,【服用方法】 先以水浸泡方藥約30分鐘，然后用大火煎藥至沸騰，再以小火煎煮30分鐘。訶子斂肺化痰止咳。i)陰虛證 三、脾虛夾濕證 四、中虛濕熱證 五、脾胃虛寒證 六、陽虛寒凝證 七、脾腎虛寒證 八、肝陰虛證,㈤寒痰郁閉證 【病證表現(xiàn)】 1．主要癥狀 咳嗽，或氣急，譫語，或心煩。w232。蘇合香、冰片、麝香、安息香、青木香、香附、白檀香、丁香、沉香、蓽茇，芳香開竅醒神，行氣解郁化濁，散寒止痛。,㈥心肺痰瘀證 【病證表現(xiàn)】 1．主要癥狀 咳嗽，心悸，胸痛，或胸悶。溫服，每日分3服。桃仁破血化瘀，消癥攻堅，調(diào)暢血脈。 3．可能伴隨的癥狀 大汗淋漓，或面色蒼白，或咳嗽，或咯痰，或口唇暗紫。)、白術(shù)，以健脾益氣，納氣平喘等。甘草益氣和中，補益肺氣。二診：氣喘，心悸好轉(zhuǎn)，復(fù)以前方6劑。,內(nèi)容(n232。6劑，水煎服，每天1劑，每日3服,第二十七頁，共二十七頁。人參(r233。隨訪2年，一切尚好。)發(fā)作，近因咳喘腫明顯而前來診治。茯苓益氣寧心安神。,【服用方法】 先以水浸泡方藥約30分鐘，然后用大火煎藥至沸騰，再以小火煎煮30分鐘。)，氣能行血。桂枝溫陽化氣，通經(jīng)化瘀，平?jīng)_降逆。 3．可能伴隨的癥狀 痰質(zhì)粘稠，或咯痰不利，或胸中悶氣，或口唇暗紫。水牛角清心解毒，兼防辛溫燥化。 t225。 【處方用藥】 麻黃9g 桂枝6g 杏仁12g 炙甘草3g 蘇合香3g 龍腦（冰片）3g 麝香10g 安息香10g 青木香10g 香附10g 白檀香10g 丁香10g 沉香10g 蓽茇10g 熏陸香10g 白術(shù)(b225。大黃瀉熱止血，使熱從大便而去。o)】 方中青黛清熱瀉火，涼血止血。 fū)瘀斑，口渴欲飲水，舌紅或紫，苔薄黃，脈澀或結(jié)或代。人參、白術(shù)，健脾燥濕，使水有所制，并能生化氣血，滋養(yǎng)心腎。 3．可能伴隨的癥狀 胸悶，或氣短，或手足不溫，或小便不利，或腰酸腿軟，口唇青紫，或頭暈?zāi)垦?。五味子收斂肺氣，并制溫熱藥散寒化飲而不損傷陰津。 【配伍技巧】 若腎虛甚者，加鹿茸、蛤蚧，以溫補肺腎；若肢體水腫甚者，加牛膝、車前子，以利水消腫；若喘甚者，加杏仁、葶藶子，以化痰瀉肺平喘；若咳甚者，加紫菀、款冬花，以降逆止咳；若胸中悶塞者，加枳實、薤白，以行氣寬胸；若肺虛甚者，加黃芪、山藥，以補益肺氣等。,㈡心肺虛寒證 【病證表現(xiàn)】 1．主要癥狀 咳嗽，氣喘，心悸，或痰多。石膏、知母，清瀉肺熱，潤肺化痰。 【處方用藥】 麻黃12ｇ 杏仁9ｇ 炙甘草6ｇ 石膏24ｇ 蛤蚧1對 人參10g 茯苓1
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