20xx年醫(yī)學(xué)專題—甲亢性心臟病a-預(yù)覽頁
【正文】 心力衰竭：甲亢?jiǎn)为?dú)引起心力衰竭不常見，據(jù)報(bào)導(dǎo)甲亢者充血性心力衰退竭的發(fā)生率約6%；但老年甲亢患者及合并有其它器質(zhì)性心臟病的甲亢患者，容易發(fā)生心力衰竭，有時(shí)甚至掩蓋(yǎng224。nɡ ji224。 房性期前收縮48例(45.8%),室性期前收縮32例(30.2%)。,修喜成, 中國(guó)(zhōnɡ ɡu243。nglǐ),大量甲狀腺激素可引起心肌灶性壞死、水腫、炎性細(xì)胞浸潤(rùn)和間質(zhì)纖維(xiānw233。 甲狀腺激素對(duì)心房作用較心室作用敏感。,甲心發(fā)生(fāshēng)機(jī)制: 心臟擴(kuò)大,ＴＴ4所致的高動(dòng)力循環(huán), 心臟負(fù)荷過重以及Ｔ3直接促進(jìn)心肌細(xì)胞蛋白質(zhì)合成和心肌細(xì)胞生長(zhǎng)均可導(dǎo)致心臟擴(kuò)大。,甲心發(fā)生(fāshēng)機(jī)制: 心力衰竭,甲狀腺激素對(duì)心肌的正力性作用及甲亢時(shí)循環(huán)血量增加, 使心臟負(fù)荷過重, 長(zhǎng)期下去必然導(dǎo)致心功能失代償即心衰。,韋智曉,臨床(l237。,甲心發(fā)生(fāshēng)機(jī)制: 心絞痛,甲亢時(shí)甲狀腺激素使循環(huán)量增加, 心肌肥大、負(fù)荷過度, 心肌耗氧量增加, 心肌對(duì)氧的供需關(guān)系失常以及心肌缺氧時(shí)的乳酸異常反應(yīng)可引起心絞痛。n)： 甲亢性心臟病應(yīng)當(dāng)符合以下4點(diǎn)： 1. 在甲亢診斷明確以后， 2. 具有下述心臟異常至少一項(xiàng)， （1）心臟增大； （2）心律失常，如陣發(fā)性或持續(xù)性的心房纖顫、陣發(fā)阻滯或頻發(fā)的室性早搏（除外竇性心動(dòng)過速）；,第二十二頁，共三十八頁。 4．甲亢控制后上述心臟改變明顯緩解或消失。有的還有心功能不全癥狀(zh232。,2.風(fēng)濕性心臟病：甲亢性心臟病病人(b236。,3.心肌炎：由于患者的心悸、胸悶乏力，加之心率快，以及(yǐj237。另一方面是由于查體不夠認(rèn)真全面，忽略對(duì)臨床現(xiàn)象及體征作出合理的解釋。②高血壓病及動(dòng)脈硬化。,第二十七頁，共三十八頁。碘治療后，甲狀腺功能亢進(jìn)得到控制或治愈(zh236。,永久性心房顫動(dòng)者其中1／3 可自動(dòng)恢復(fù)竇性心律，其余的病例部分用奎尼丁或電轉(zhuǎn)復(fù)治療后亦可得恢復(fù)。 此外，隨著甲狀腺功能亢進(jìn)得到控制，有心臟增大者也能逐漸恢復(fù)到正常大小。o)甲亢性心臟病,治療方法: 診斷明確后經(jīng)手法及甲狀腺顯像確定甲狀腺重量, 按計(jì)劃量甲狀腺重量247。Ｉ治療劑量185～444ＭＢｑ, 平均286.38177。,甲亢療效判斷: 參照《核醫(yī)學(xué)診斷與治療規(guī)范》中甲亢治療療效標(biāo)準(zhǔn)。n)或反而加重。o)結(jié)果: 經(jīng)131Ｉ治療的105例甲亢伴甲亢心患者,甲亢心痊愈81例(77.1%), 有效率90.4%。,倍他樂克治療(zh236。 心功治療結(jié)果: 加用倍他樂克治療后, 除1例曾誤診為擴(kuò)張型心肌病(終未期心臟)患者心功能由Ⅳ級(jí)改善為Ⅲ級(jí)外,其余38例患者心功能均先后逐漸改善為Ⅰ級(jí), 患者心室(xīnsh236。ngzhu224。ngzhu224。本組使用倍他樂克最大維持劑量為75ｍｇ,ｂｉｄ,最小維持劑量25ｍｇ,ｂｉｄ。14(3):14950,第三十五頁，共三十八頁。ngdī)心肌耗氧量,保護(hù)心臟。,第三十六頁，共三十八頁。ng)總結(jié),甲亢性心臟病。永久性心房顫動(dòng)者其中1／3 可自動(dòng)恢復(fù)竇性心律，其余的病例部分用奎尼丁或電轉(zhuǎn)復(fù)治療后亦可得恢復(fù)
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