20xx年醫(yī)學(xué)專題—甲亢性心臟病a-資料下載頁
2024-11-12 04:36本頁面
【正文】 緩解,臨床癥狀、體征得到部分緩解,心電圖有好轉(zhuǎn)但未恢復(fù)正常。無效,臨床癥狀、體征未得到緩解,心電圖未改變(gǎibi224。n)或反而加重。,第三十二頁，共三十八頁。,治療(zh236。li225。o)結(jié)果: 經(jīng)131Ｉ治療的105例甲亢伴甲亢心患者,甲亢心痊愈81例(77.1%), 有效率90.4%。,張 濤,四川醫(yī)學(xué)(yīxu233。),2004。25:9978,第三十三頁，共三十八頁。,倍他樂克治療(zh236。li225。o)甲亢性心臟病并心衰,心衰情況: 心功能分級(按1994年美國紐約心臟病學(xué)會分級標(biāo)準(zhǔn))Ⅱ級8例、Ⅲ級26例、Ⅳ級5例。左心衰5例、右心衰11例、全心衰23例。 心功治療結(jié)果: 加用倍他樂克治療后, 除1例曾誤診為擴(kuò)張型心肌病(終未期心臟)患者心功能由Ⅳ級改善為Ⅲ級外,其余38例患者心功能均先后逐漸改善為Ⅰ級, 患者心室(xīnsh236。)率均控制在70～90次/分鐘,心律失常消失, 但心腔大小改變不明顯, 治療時間為5～90(平均20.5)天。,第三十四頁，共三十八頁。,治療方法 39例患者均常規(guī)接受足量抗甲狀腺素藥物 (咪唑類或硫脲類)、強(qiáng)心(西地蘭或地高辛)、利尿(噻嗪類或速尿)及擴(kuò)血管(消心痛或硝酸甘油)治療3～5天,心率仍然較快(100次/分鐘),心衰癥狀(zh232。ngzhu224。ng)控制不明顯者, 給予倍他樂克治療。倍他樂克的起始劑量根據(jù)患者的心率和心功能狀況來定(12.5～50ｍｇ,ｂｉｄ), 之后根據(jù)患者心率和耐受情況增加/減少劑量。當(dāng)心衰癥狀(zh232。ngzhu224。ng)減輕、心率減慢至90次/分鐘以下時, 以當(dāng)時劑量維持到甲亢癥狀(zh232。ngzhu224。ng)完全控制, 心功能恢復(fù)正常才逐漸減量至停用。本組使用倍他樂克最大維持劑量為75ｍｇ,ｂｉｄ,最小維持劑量25ｍｇ,ｂｉｄ。甲亢性心臟病并心衰患者在(ＬＶＥＦ)50%時使用倍他樂克治療是有效和安全的。,劉小珍,現(xiàn)代診斷(zhěndu224。n)與治療,2003。14(3):14950,第三十五頁，共三十八頁。,β 受體阻滯劑作用(zu242。y242。ng)機(jī)理,阻斷心肌細(xì)胞膜β 受體, 減輕兒茶酚胺對心臟的刺激作用, 從而降低(ji224。ngdī)心肌耗氧量,保護(hù)心臟。 減輕因交感神經(jīng)興奮性增高引起的心動過速和回心血量增多而有利減輕心肌負(fù)荷。 衰竭心肌存在反常室壁運(yùn)動, 引起心肌收縮效能降低, 其原因可能與心肌交感神經(jīng)協(xié)調(diào)異常有關(guān)。 其減低心肌收縮力的負(fù)作用可被充分強(qiáng)心、利尿治療所抵消。,第三十六頁，共三十八頁。,Thanks,第三十七頁，共三十八頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),甲亢性心臟病。依基線甲功分為4組：（4例明顯甲亢除外）。甲狀腺切除術(shù)后癥狀消除，心動圖顯示三尖瓣返流消除。甲狀腺激素對心房作用較心室作用敏感。永久性心房顫動者其中1／3 可自動恢復(fù)竇性心律，其余的病例部分用奎尼丁或電轉(zhuǎn)復(fù)治療后亦可得恢復(fù)。減輕因交感神經(jīng)興奮性增高引起的心動過速和回心血(xīnxu232。)量增多而有利減輕心肌負(fù)荷。Thanks,第三十八頁，共三十八頁
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