20xx年醫(yī)學(xué)專題—慢性肺源性心臟病2-資料下載頁(yè)
2025-10-31 22:47本頁(yè)面
【正文】 選用抗生素。常用：青霉素 類、氨基糖苷類、喹諾酮類、頭孢菌素 類。,第三十七頁(yè)，共四十四頁(yè)。,貴陽(yáng)醫(yī)學(xué)院內(nèi)科教研室呼吸科,〔二〕呼衰的治療 氧療:持續(xù)低流量吸氧〔1~2L/min〕，鼻 導(dǎo)管或面罩給氧。 暢通呼吸道：祛痰、濕化、解痙、必要 時(shí)，機(jī)械(jīxi232。)通氣輔助呼吸。 糾正酸堿失衡，電解質(zhì)紊亂。,急性(j237。x236。ng)加重期治療,第三十八頁(yè)，共四十四頁(yè)。,貴陽(yáng)醫(yī)學(xué)院內(nèi)科教研室呼吸科,急性(j237。x236。ng)加重期治療,〔三〕控制心力衰竭 利尿藥 減少血容量，減輕右心室負(fù)荷，消除水 腫。原那么(yu225。nz233。)：小劑量、間斷、作用輕。 〔1〕雙氫克尿噻〔氫氯噻嗪〕 〔2〕氨體舒通〔氨苯喋啶〕,第三十九頁(yè)，共四十四頁(yè)。,貴陽(yáng)醫(yī)學(xué)院內(nèi)科教研室呼吸科,急性加重(jiāzh242。ng)期治療,正性肌力藥 慢性肺心病患者由于缺氧及感染，對(duì)洋地黃類藥物耐受性很低，療效較差，易發(fā)生心律失常。原那么：選用小劑量、作用快，排泄快的洋地黃類藥物，如毒K或西地蘭。 應(yīng)用指征 〔1〕感染已控制，呼衰改善，利尿后療效不 佳，仍反復(fù)水腫的心力衰竭患者。 〔2〕以右心衰為主要表現(xiàn)(biǎoxi224。n)而無(wú)感染者。 〔3〕出現(xiàn)急性左心衰。,第四十頁(yè)，共四十四頁(yè)。,貴陽(yáng)醫(yī)學(xué)院內(nèi)科教研室呼吸科,急性加重(jiāzh242。ng)期治療,血管(xu232。guǎn)擴(kuò)張藥 減輕心臟前、后負(fù)荷，降低心肌耗氧量，增加心肌收縮力。 〔1〕鈣離子拮抗劑 〔2〕血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑(ACEI 〕 〔3〕硝酸制劑 〔4〕一氧化氮,第四十一頁(yè)，共四十四頁(yè)。,貴陽(yáng)醫(yī)學(xué)院內(nèi)科教研室呼吸科,急性(j237。x236。ng)加重期治療,〔四〕控制心律失常 一般經(jīng)過(guò)治療肺心病的感染、糾正缺氧后 心律失?？勺孕邢?。 〔五〕抗凝治療 防止肺微小動(dòng)脈原位血栓形成(普通肝素 或低分子(fēnzǐ)肝素)。 〔六〕加強(qiáng)護(hù)理 監(jiān)測(cè)電解質(zhì)、生命征、動(dòng)脈血?dú)夥治?〔七〕并發(fā)癥的治療,第四十二頁(yè)，共四十四頁(yè)。,貴陽(yáng)醫(yī)學(xué)院內(nèi)科教研室呼吸科,追 求 最 高 境 界,第四十三頁(yè)，共四十四頁(yè)。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),慢性肺源性心臟病。貴陽(yáng)醫(yī)學(xué)院內(nèi)科教研室呼吸科。慢性肺源性心臟病簡(jiǎn)稱慢性肺心病。致肺血管收縮，血管阻力增加?？衫奂班徑涡?dòng)脈→引起血管炎→管。隨肺氣腫的加重→肺泡內(nèi)壓增高→壓迫(yāp242。)。肺泡毛細(xì)血管→造成毛細(xì)血管管腔狹窄。肺泡壁破裂→造成毛細(xì)血管網(wǎng)的毀損→肺泡毛細(xì)血管床減損超過(guò)70%時(shí)肺循環(huán)阻力增大。在上述因素中，功能性因素較解剖因素更為。肺動(dòng)脈壓持續(xù)升高→右心代償→發(fā)生右室肥厚,第四十四頁(yè)，共四十四頁(yè)。
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