4慢性肺源性心臟病-資料下載頁
2024-10-04 02:55本頁面
【正文】 涂片革蘭染色選用抗生素。常用：青霉素 類、氨基糖苷類、喹諾酮類、頭孢菌素 類。 貴陽醫(yī)學(xué)院內(nèi)科教研室呼吸科 第三十七頁，共四十四頁。 〔二〕呼衰的治療 氧療 :持續(xù)低流量吸氧〔 1~2L/min〕，鼻 導(dǎo)管或面罩給氧。 暢通呼吸道：祛痰、濕化、解痙、必要 時，機械通氣輔助呼吸。 糾正酸堿失衡，電解質(zhì)紊亂。 急性加重期治療 貴陽醫(yī)學(xué)院內(nèi)科教研室呼吸科 第三十八頁，共四十四頁。 急性加重期治療 〔三〕控制心力衰竭 利尿藥 減少血容量，減輕右心室負荷，消除水 腫。原那么：小劑量、間斷、作用輕。 〔 1〕雙氫克尿噻〔氫氯噻嗪〕 〔 2〕氨體舒通〔氨苯喋啶〕 貴陽醫(yī)學(xué)院內(nèi)科教研室呼吸科 第三十九頁，共四十四頁。 急性加重期治療 正性肌力藥 慢性肺心病患者由于缺氧及感染，對洋地黃類藥物耐受性很低，療效較差，易發(fā)生心律失常。原那么：選用小劑量、作用快，排泄快的洋地黃類藥物，如毒 K或西地蘭。 應(yīng)用指征 〔 1〕感染已控制，呼衰改善，利尿后療效不 佳，仍反復(fù)水腫的心力衰竭患者。 〔 2〕以右心衰為主要表現(xiàn)而無感染者。 〔 3〕出現(xiàn)急性左心衰。 貴陽醫(yī)學(xué)院內(nèi)科教研室呼吸科 第四十頁，共四十四頁。 急性加重期治療 血管擴張藥 減輕心臟前、后負荷，降低心肌耗氧量，增加心肌收縮力。 〔 1〕鈣離子拮抗劑 〔 2〕血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑 (ACEI 〕 〔 3〕硝酸制劑 〔 4〕一氧化氮 貴陽醫(yī)學(xué)院內(nèi)科教研室呼吸科 第四十一頁，共四十四頁。 急性加重期治療 〔四〕控制心律失常 一般經(jīng)過治療肺心病的感染、糾正缺氧后 心律失?？勺孕邢?。 〔五〕抗凝治療 防止肺微小動脈原位血栓形成 (普通肝素 或低分子肝素 )。 〔六〕加強護理 監(jiān)測電解質(zhì)、生命征、動脈血氣分析 〔七〕并發(fā)癥的治療 貴陽醫(yī)學(xué)院內(nèi)科教研室呼吸科 第四十二頁，共四十四頁。 ? 貴陽醫(yī)學(xué)院內(nèi)科教研室呼吸科 第四十三頁，共四十四頁。 內(nèi)容總結(jié) 慢性肺源性心臟病。貴陽醫(yī)學(xué)院內(nèi)科教研室呼吸科。慢性肺源性心臟病簡稱慢性肺心病。致肺血管收縮，血管阻力增加。可累及鄰近肺小動脈 →引起血管炎 →管。 隨肺氣腫的加重 →肺泡內(nèi)壓增高 →壓迫。肺泡毛細血管 →造成毛細血管管腔狹窄。 肺泡壁破裂 →造成毛細血管網(wǎng)的毀損 →肺泡毛細血管床減損超過 70%時肺循環(huán)阻力增大。在上述因素中，功能性因素較解剖因素更為。肺動脈壓持續(xù)升高 →右心代償 →發(fā)生右室肥厚 第四十四頁，共四十四頁。
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