4慢性肺源性心臟病-資料下載頁(yè)
2025-09-26 20:31本頁(yè)面
【正文】 使缺氧加重，痰液粘稠不易排痰和血液濃縮 47 第四十七頁(yè)，共五十七頁(yè)。 187。 強(qiáng)心劑： 洋地黃劑量宜小，一般為常規(guī)劑量的 1/2或 2/3量，同時(shí)選用作用快、排泄快的藥物：如毒毛旋子苷 ～ ，或西地蘭 ～ 用藥前應(yīng)糾正缺氧和低鉀血癥，以免發(fā)生毒性反響 ** 不應(yīng)以心率作為洋地黃類藥物應(yīng)用和療效評(píng)估的指征 48 第四十八頁(yè)，共五十七頁(yè)。 ** 洋地黃應(yīng)用指征： ①無(wú)應(yīng)用洋地黃的禁忌癥 ②感染已控制、呼吸功能已改善，利尿治療后右心功能仍未改善 ③合并室上性快速心律失常 ④ 以右心衰為主，無(wú)明顯急性感染 ⑤ 合并急性左心衰 49 第四十九頁(yè)，共五十七頁(yè)。 187。 血管擴(kuò)張藥： 作用：擴(kuò)張肺動(dòng)脈，降低肺動(dòng)脈壓，可減輕右心負(fù)荷，改善右心功能，降低心肌耗氧量，增加心肌收縮力 *主要藥物：硝酸甘油、立其丁、 ACEI類、鈣拮抗劑〔硝苯地平〕 NO：①降低低氧性肺動(dòng)脈高壓 ②減輕低氧性肺血管重建和右心肥大 萬(wàn)艾可：能降低肺動(dòng)脈壓，提高患者的運(yùn)動(dòng)能力，增強(qiáng)心臟泵血功能，改善患者的生活質(zhì)量 50 第五十頁(yè)，共五十七頁(yè)。 ** 血管擴(kuò)張藥的不良反響： 在擴(kuò)張肺動(dòng)脈的同時(shí)擴(kuò)張周圍動(dòng)脈，引起血壓下降，冠狀動(dòng)脈血流減少，反射性心率加快 影響 V/Q比值，加重低氧血癥 51 第五十一頁(yè)，共五十七頁(yè)。 187。 控制心律失常： ? 經(jīng)抗感染、糾正缺氧后，心律失?？勺孕邢? ? 根據(jù)心律失常的類型選用藥物 187。 抗凝治療 ? 應(yīng)用普通肝素或低分子肝素鈉防止肺微小動(dòng)脈原位血栓形成 187。 加強(qiáng)護(hù)理 ? 觀察病情變化，加強(qiáng)心肺功能的監(jiān)護(hù) ? 翻身、拍背排出分泌物，改善通氣功能 52 第五十二頁(yè)，共五十七頁(yè)。 并發(fā)癥 ①肺性腦病 是由缺氧、二氧化碳潴留而引起神經(jīng)精神病癥的一種綜合征，是慢性肺心病死亡的首要原因 ②酸堿失衡及電解質(zhì)紊亂 由于缺氧和二氧化碳潴留，超出機(jī)體最大代償能力，仍不能保持體內(nèi)平衡時(shí)，可發(fā)生各種不同類型的酸堿失衡及電解質(zhì)紊亂，使病情更為惡化 53 第五十三頁(yè)，共五十七頁(yè)。 ③心律失常 多表現(xiàn)為房早及陣發(fā)性室上速，以紊亂性房性心動(dòng)過速最具特征性 ④休克 發(fā)生原因有嚴(yán)重感染、失血和嚴(yán)重心衰或心律失常 ⑤消化道出血 ⑥彌散性血管內(nèi)凝血〔 DIC〕 54 第五十四頁(yè)，共五十七頁(yè)。 預(yù)后 ? 慢性肺心病常反復(fù)急性加重，隨肺功能的損害病情逐漸加重，多數(shù)預(yù)后不良 ? 經(jīng)積極治療可延長(zhǎng)壽命，提高患者生活質(zhì)量 ? 主要是防治引起本病的支氣管、肺和肺血管等疾病 ? 積極采取各種措施，提倡戒煙 ? 積極防治原發(fā)病的誘發(fā)因素，做好職業(yè)防護(hù)和個(gè)人衛(wèi)生宣教 ? 開展群眾性體育活動(dòng)和衛(wèi)生宣教，提高人群的衛(wèi)生知識(shí)，增強(qiáng)抗病能力 55 第五十五頁(yè)，共五十七頁(yè)。 ★★ 總結(jié)： ? 慢性肺心病的概念 ? 引起慢性肺心病的主要病因 ? 慢性肺心病肺血管的病變 ? 引起肺動(dòng)脈高壓的主要機(jī)制 ? 慢性肺心病的臨床表現(xiàn)和診斷 ? 慢性肺心病失代償期的治療 56 第五十六頁(yè)，共五十七頁(yè)。 內(nèi)容總結(jié) 慢性肺源性心臟病 chronic pulmonary heart disease。 ** 右心導(dǎo)管是診斷和評(píng)價(jià)肺動(dòng)脈高壓。重度：＞ 45〔＞ 67〕 mmHg。 PACO2升高使局部肺血管收縮〔同時(shí)也使支氣管擴(kuò)張，以改善 V/Q比值〕。①小于60μm的無(wú)肌層肺小動(dòng)脈出現(xiàn)明顯肌層。肺功能代償期：低氧血癥或合并高碳酸血癥。參考痰涂片革蘭氏染色、痰菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)選擇抗生素。★★ 總結(jié)：。 56 第五十七頁(yè)，共五十七頁(yè)。
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