20xx年醫(yī)學(xué)專題—后天獲得性心臟病瓣膜病-資料下載頁(yè)
2024-11-09 00:33本頁(yè)面
【正文】 。 感染性心內(nèi)膜炎導(dǎo)致的病變 1.栓塞 2.瓣膜破壞(p242。hu224。i) 3.膿腫形成 4.其他,第五十一頁(yè)，共六十五頁(yè)。,超聲表現(xiàn)(biǎoxi224。n),M型超聲心動(dòng)圖 無(wú)特殊(t232。shū) 二維超聲心動(dòng)圖 1.典型的表現(xiàn)為瓣葉、腱索或房室心內(nèi)膜表面中等回聲團(tuán)塊附著。,第五十二頁(yè)，共六十五頁(yè)。,主動(dòng)脈瓣贅生物(shēngw249。),第五十三頁(yè)，共六十五頁(yè)。,二尖瓣贅生物(shēngw249。),第五十四頁(yè)，共六十五頁(yè)。,第五十五頁(yè)，共六十五頁(yè)。,三尖瓣贅生物(shēngw249。),第五十六頁(yè)，共六十五頁(yè)。,2.贅生物附著的部位因基礎(chǔ)病變(b236。ngbi224。n)不同而異： 二尖瓣 左房面 主動(dòng)脈瓣 左室流出道 三尖瓣 右房面 肺動(dòng)脈瓣 右室面 室缺 右室面 動(dòng)脈導(dǎo)管未閉 肺動(dòng)脈端,第五十七頁(yè)，共六十五頁(yè)。,瓣膜(b224。nm243。)繼發(fā)性改變 瓣膜穿孔、瓣下腱索和乳頭肌斷裂及脫垂 嚴(yán)重并發(fā)癥 瓣周膿腫,第五十八頁(yè)，共六十五頁(yè)。,彩色(cǎis232。)及頻譜多普勒,第五十九頁(yè)，共六十五頁(yè)。,三維及經(jīng)食道(sh237。d224。o)超聲,第六十頁(yè)，共六十五頁(yè)。,鑒別(ji224。nbi233。)診斷,1.與瓣膜鈣化鑒別(ji224。nbi233。)：鈣化多見(jiàn)于老人及風(fēng)濕性心臟病，無(wú)活動(dòng)，回聲較強(qiáng) 2.原發(fā)瓣葉小腫瘤 不易鑒別，結(jié)合病史 3.二尖瓣瓣膜瘤與二尖瓣脫垂,第六十一頁(yè)，共六十五頁(yè)。,臨床(l237。n chu225。nɡ)價(jià)值,1.診斷基礎(chǔ)病 2.有無(wú)感染性心內(nèi)膜炎，超聲是目前發(fā)現(xiàn)贅生物最敏感(mǐngǎn)的方法 3.并發(fā)癥 4.預(yù)后判斷、風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)及手術(shù)時(shí)機(jī)選擇,第六十二頁(yè)，共六十五頁(yè)。,心臟(xīnz224。ng)人工瓣,第六十三頁(yè)，共六十五頁(yè)。,第六十四頁(yè)，共六十五頁(yè)。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),心臟瓣膜病。瓣葉開(kāi)放受限—左房血入左室受阻左房壓↑左房增大—肺靜脈回流障礙(zh224。ng 224。i)—肺淤血—肺動(dòng)脈高壓—右心衰。輕的瓣葉增厚及鈣化不嚴(yán)重室前葉呈圓頂樣。左房增大，單純二尖瓣狹窄較重時(shí)多合并左房血栓。臨床表現(xiàn)：如果患者不合并反流時(shí)可不出現(xiàn)癥狀，在合并反流時(shí)癥狀同二尖瓣反流。病因 可為先天性因素及后天性因素。后天性因素國(guó)內(nèi)多為風(fēng)濕性心臟病，發(fā)達(dá)國(guó)家多為退行性改變。1.與主動(dòng)脈瓣下狹窄和瓣上狹窄鑒別。心臟人工瓣,第六十五頁(yè)，共六十五頁(yè)。
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