20xx年醫(yī)學專題—瓣膜病-泡泡堂-資料下載頁
2025-11-03 03:12本頁面
【正文】 低心排出量，或心力衰竭的癥狀時，應盡快手術治療。慎用硝酸酯類藥物治療心絞痛。主動脈瓣狹窄患者禁用血管擴張劑，特別是血管緊張素轉換酶抑制劑治療。,擴血管(xu232。guǎn)危險,第五十八頁，共七十三頁。,2.外科治療(zh236。li225。o) 一旦出現(xiàn)主動脈瓣狹窄的癥狀或休息時跨瓣壓差＞50mmHg時應予手術首選換瓣,第五十九頁，共七十三頁。,主動脈瓣狹窄的手術(shǒush249。)適應證是 A 主動脈瓣靜息跨瓣壓50mmHg B 主動脈瓣瓣口面積1.6cm2 C 合并房性期前收縮 D 主動脈瓣鈣化 E 病程5年,第六十頁，共七十三頁。,主動脈瓣關閉不全,舒張壓,前負荷大,左心衰,第六十一頁，共七十三頁。,一、癥狀 1．急性(j237。x236。ng)： 重者出現(xiàn)急性左心衰 2．慢性： 早期可無癥狀 中度以上有心悸、頭頸部搏動感 晚期出現(xiàn)左室衰竭。,[臨床表現(xiàn)],第六十二頁，共七十三頁。,二、體征： 1．外周血管征：脈壓增大(zēnɡ d224。) 水沖脈、毛細血管搏動征、Musset征、頸動脈搏動明顯、動脈槍擊音及Duroziez征等,沖擊力！,第六十三頁，共七十三頁。,小結(xiǎoji233。)：幾種重要的脈,第六十四頁，共七十三頁。,2．心臟體征： 視診：心尖搏動向左下移位(y237。 w232。i)， 呈抬舉性 叩診：心濁音區(qū)向左下擴大，呈“靴形心” 聽診：S1↓、S2↓ 胸骨左緣第3肋間嘆氣樣舒張早期雜音 重度主漏，心尖部隆隆樣舒張中晚期雜音。 (AustinFlint雜音),第六十五頁，共七十三頁。,輔助(fǔzh249。)檢查：超聲,第六十六頁，共七十三頁。,輔助(fǔzh249。)檢查：胸片,左室大 左下移位(y237。 w232。i) 主動脈型心臟呈靴形（主動脈瓣關閉不全，高血壓）,第六十七頁，共七十三頁。,左室大 左下移位(y237。 w232。i) 靴形（主動脈瓣關閉不全，高血壓） 左房、肺動脈擴大 心腰部飽滿呈梨形心臟 （二尖瓣狹窄）,小結：幾種(jǐ zhǒnɡ)心形,心包(xīnbāo)積液 燒瓶狀,第六十八頁，共七十三頁。,左房大，肺動脈段增大(zēnɡ d224。),梨形心（二尖瓣狹窄(xi225。zhǎi)）,第六十九頁，共七十三頁。,靴型心（高血壓，主動脈瓣關閉不全）,左室大，左下移位(y237。 w232。i),第七十頁，共七十三頁。,兩側(liǎnɡ c232。)擴大,燒瓶(shāop237。ng)心（心包積液),第七十一頁，共七十三頁。,治療(zh236。li225。o),（1）外科治療（人工瓣膜置換術或主動脈瓣修復術）為根本措施。 （2）內(nèi)科治療 一般僅為術前準備過渡(gu242。d249。)措施,第七十二頁，共七十三頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結,風濕性心臟瓣膜病。C 胸骨左緣第二肋間收縮期雜音。D 胸骨左緣第二肋間舒張期雜音。心悸氣短5年，近2年加重。E 胸骨左緣2肋間連續(xù)性機器樣雜音。還可檢出左房血栓，經(jīng)食管超聲心動圖檢出血栓率更高。（最敏感、最可靠）。一、癥 狀(出現(xiàn)晚)。3．暈厥(yūnju233。)或暈厥(yūnju233。)先兆 (腦缺血)。主動脈瓣狹窄患者禁用血管擴張劑，特別是血管緊張素轉換酶抑制劑治療。A 主動脈瓣靜息跨瓣壓50mmHg。叩診：心濁音區(qū)向左下擴大，呈“靴形心”,第七十三頁，共七十
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