高血壓泡泡堂ppt課件-資料下載頁(yè)
2025-01-05 22:00本頁(yè)面
【正文】 → 解除血管痙攣 適應(yīng)癥： 變異心絞痛 伴有血管痙攣的高血壓 解痙 解痙 ★★ 鈣通道阻滯劑考點(diǎn)概要 考試要點(diǎn) 二氫吡啶 （地平） 優(yōu)點(diǎn)： ① 迅速而強(qiáng)力，劑量與療效呈正相關(guān) ②較少禁忌證，對(duì)代謝無影響 ③適于老年人 ④適用于變異心絞痛（冠脈痙攣） 不良反應(yīng)： ①心率增快 ②面部潮紅、頭痛、下肢水腫 非二氫吡啶 （維拉帕米） （地爾硫 ） 一般不用于降壓 使心率減慢 （抗心律失常） 合并冠狀動(dòng)脈痙攣性心絞痛的高血壓患者宜首選 A β 受體阻滯劑 B 利尿劑 C 血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑 D 鈣通道阻滯劑 E α 受體阻滯劑 評(píng)：記憶竅門 缺鈣易抽筋 血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑 ? ① 機(jī)制 ：降壓作用主要通過抑制周圍和組織的 ACE，使血管緊張素 Ⅱ 生成減少，同時(shí)抑制激肽酶使緩激肽降解減少。 腎素 ACE AngⅡ Ang AngⅠ 血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑 :ACEI 血管緊張素 Ⅱ 受體阻滯劑 :ARB 血管緊張素 Ⅱ 可刺激腎上腺皮質(zhì) 球狀帶 合成和釋放醛固酮。 1,作用于血管平滑肌，全身微動(dòng)脈收縮，血壓升高， 2,作用于腦內(nèi)的室周器，交感縮血管緊張性加強(qiáng)，增加渴覺，導(dǎo)致飲水； 3,使血管升壓素和促腎上腺皮質(zhì)激素釋放增加 抑制壓力感受性反射 ? ② 優(yōu)點(diǎn)及適應(yīng)癥 ： ? 改善胰島素抵抗和減少尿蛋白的作用 ? 特別適用于伴有心力衰竭、心肌梗死后、糖耐量減低或糖尿病腎病的高血壓患者。 腎，糖，衰，亡 ?。∈⑻疲?！最終衰亡！ 腎，糖，衰，亡 ? 男性， 61歲，患有高血壓，同時(shí)伴有 2型糖尿病，尿蛋白（ +），選擇最佳降壓藥物為 受體阻滯劑 受體阻滯劑 ? ③ 不良反應(yīng) ? 主要是刺激性干咳和血管性水腫。 ? 高鉀血癥 ? 妊娠婦女和雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄患者禁用。 ? 血肌酐超過 265μmol ／ L（ 3mg／ dl）的患者使用時(shí)需謹(jǐn)慎。 咳 ；鉀 血管 妊娠 嚴(yán)重腎衰 ★★ ACEI/ ARB重要考點(diǎn)匯總 名稱特點(diǎn) 適應(yīng)證 副作用及注意事項(xiàng) 血管緊張素 轉(zhuǎn)換酶抑制 劑 ACEI 普利 ① 心力衰竭 ② 心肌梗死后 ③ 糖耐量減退 ④ 腎病 刺激性干咳 血管性水腫 禁用： ①高鉀血癥 ②妊娠婦女 ③雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄 ④血肌酐超過 265μmol ／ L （ 3mg／ dl）（最好不用） 血管緊張素 Ⅱ 受體阻滯劑 沙坦 ① 同上 ② 服 ACEI咳嗽 除咳嗽外，同上 合并雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄的高血壓患者降壓不宜首選 A 鈣通道阻滯劑 B 血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑 C 利尿劑 D β 受體阻滯劑 E α 受體阻滯劑 記憶竅門：雙側(cè)腎動(dòng)脈 血管緊張素 血管對(duì)應(yīng)血管 A 卡托普利 B 硝苯地平 C 氫氯噻嗪 D 氨甲蝶啶 E 美托洛爾 可引起心動(dòng)過緩的降壓藥 E 常致反射性心動(dòng)過速 B 常見的副反應(yīng)是干咳 A 可引起低血鉀 C 高血壓急癥治療 靜脈給藥： 硝普鈉 擴(kuò)動(dòng)靜脈 靜脈滴注，避光。強(qiáng)效首選 硝酸甘油 25～ 50mg加 5%GS 500ml靜脈滴注 ：不易降壓過快 ： 選用起效快的藥 提問 ? β受體阻滯劑的副作用？ ? 痛風(fēng)是哪種藥的禁忌癥？ ? 安體舒通是保鉀利尿劑還是排鉀？ ? ACEI適合于？副作用？ ? 鈣拮抗劑特點(diǎn)？ 謝謝大家！
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