抗高血壓藥ppt課件(2)-資料下載頁(yè)
2025-01-05 11:36本頁(yè)面
【正文】 還有鎮(zhèn)靜 、 安定作用 。 適用于輕度高血壓 ， 對(duì)伴有心悸 、 精神緊張者較為適宜 。 但因降壓作用弱 ， 不良反應(yīng)較多 ， 目前僅用于復(fù)方制劑 。 不良反應(yīng)癥狀有鼻塞、胃酸分泌增多、腹痛、腹瀉和心率減慢等，中樞癥狀有嗜睡、疲憊，嚴(yán)重時(shí)精神抑郁。伴有消化性潰瘍的高血壓患者、精神抑郁患者禁用。 三、直接擴(kuò)張血管藥 肼屈嗪 (hydralazine， 肼苯噠嗪 ) 直接擴(kuò)張小動(dòng)脈 ， 降低外周阻力 ， 使血壓下降 。 對(duì)靜脈無(wú)明顯擴(kuò)張作用 。 降壓同時(shí)可引起明顯的反射性心率加快 、 心輸血量增多 、 腎素活性增高 、 水鈉潴留 ， 從而影響降壓效果 。 常與利尿藥及 β 受體阻斷藥合用于中度高血壓 ， 不宜單用 。 常見頭痛、心悸、顏面潮紅、惡心和嘔吐等不良反應(yīng)癥狀。長(zhǎng)期大劑量 (一日 400 mg以上 )應(yīng)用可致紅斑狼瘡樣綜合征。心絞痛及心功能不全患者禁用。 硝普鈉 （ sodium nitroprusside） 本藥口服不吸收，主要以靜脈滴注給藥。可直接擴(kuò)張小動(dòng)脈和小靜脈，降低血壓，減輕心臟前后負(fù)荷。降低血壓作用強(qiáng)大、迅速、短暫。靜滴 30s顯效， 2min血壓降至最低水平，停藥 5min內(nèi)血壓回升。主要用于高血壓危象、高血壓腦及惡性高血壓的緊急救治。也可用于難治性心力衰竭。 用藥護(hù)理提要 抗高血壓藥應(yīng)用原則：①長(zhǎng)期用藥并將血壓平穩(wěn)降至最佳水平，即中青年血壓 ／ kPa(130／ 85 mmHg)，老年人血壓 ／ kPa(140／ 90 mmHg)；②從小劑量開始漸增，劑量個(gè)體化；③中、重度高血壓可聯(lián)合用藥，不同降壓機(jī)制的藥物可合用，同類藥不可合用；④選長(zhǎng)效藥平穩(wěn)降壓。 抗高血壓藥用藥期間定期測(cè)定血壓水平，固定測(cè)量時(shí)間及條件。注意直立性低血壓的發(fā)生，特別是用藥早期。切勿突然停藥。 用藥護(hù)理提要 硝苯地平與雙香豆素、強(qiáng)心苷類、苯妥英鈉、奎尼丁、華法林等合用，可使這些藥物游離濃度增加。用藥期間，注意監(jiān)測(cè)血壓、心電圖及患者心前區(qū)癥狀，當(dāng)收縮壓 12 kPa(90 mmHg)時(shí)，立即停藥。使用緩釋片或控釋片時(shí)，要整片服用，不可嚼碎或掰開服用。 氨氯地平與吸入烴類麻醉藥合用 ， 可引起低血壓；與鋰劑合用毒性增加；與雌激素合用 ， 易致體液潴留而血壓增高；擬交感胺類藥可減弱本品的降壓作用 。 用藥護(hù)理提要 卡托普利宜在餐前 1 h服。首次使用時(shí)注意監(jiān)測(cè)患者血壓、心率，有惡心、嘔吐、出汗、胸痛及低血壓時(shí)，立即停藥。注意監(jiān)測(cè)各種不良反應(yīng)征兆，如血管神經(jīng)性水腫，一旦發(fā)生，立即停藥，迅速注射 1： 1000的腎上腺素注射液 ~ mL解救。 硝普鈉應(yīng)新鮮配制并避光使用。普萘洛爾、拉貝洛爾、硝苯地平等要避光保存。 本章復(fù)習(xí)思考題 ， 病史 20年 ， 伴有明顯的心臟擴(kuò)大 ， 勞累后出現(xiàn)氣短 、 心悸等 。 其可能的用藥方案有哪些 ？ 用藥中注意全面觀察哪些反應(yīng)及指標(biāo) ？ 可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)有哪些 ， 如何處理 ？ ？ 不可選哪些藥 ？依據(jù)藥物的特點(diǎn)分析其用藥護(hù)理的主要內(nèi)容是什么 ？
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