抗高血壓藥ppt課件(2)-文庫吧資料
2025-01-11 11:36本頁面
【正文】 作用強(qiáng)度與依那普利相似 。 AngⅡ 受體有兩種亞型：即 AT1和 AT2受體 。 降壓作用較強(qiáng) ， 不良反應(yīng)較少 。腎動(dòng)脈狹窄者及孕婦禁用。也可有低血壓、過敏反應(yīng)、味覺減退、眩暈、頭痛及暈厥等。 與其他一線降壓藥合用可提高療效 。 對(duì)腎素活性高的患者降壓作用較強(qiáng) ， 對(duì)伴有慢性心功能不全 、 慢性腎功能不全 、 冠心病者有較好療效 。 降壓機(jī)制為：抑制 ACE， 使 AngⅡ 生成減少 ， 從而使血管舒張；醛固酮分泌減少 ， 有利于排鈉；腎血管擴(kuò)張也可加強(qiáng)排鈉作用；通過抑制 ACE， 也可減少緩激肽的降解 ， 使緩激肽增多 ， 加強(qiáng)血管舒張；還可抑制交感神經(jīng)系統(tǒng)的活性 。 卡托普利 (captopril，巰甲丙脯酸 ) 藥理作用 具有中等強(qiáng)度的降壓作用 ， 起效快 ， 持續(xù)時(shí)間較短；同時(shí)增加腎血流量 ， 不伴有反射性心率加快 。④ 促生長作用 。 ② 促進(jìn)醛固酮分泌 。 三、血管緊張素 I轉(zhuǎn)化酶抑制藥 (ACEl)及 血管緊張素 Ⅱ 受體阻斷藥 腎素 血管緊張素 醛固酮系統(tǒng) (RAAS)在心血管功能調(diào)節(jié)及高血壓發(fā)病中有重要作用 。 適用于各型高血壓的治療 ， 與 β受體阻斷藥 、 血管緊張素 I轉(zhuǎn)化酶抑制藥合用效果更佳 。對(duì)血管平滑肌有較高的選擇性 ， 對(duì)心率 、 房室傳導(dǎo) 、 心肌收縮力均無明顯影響 。還可引起眩暈、頭痛、顏面潮紅、心悸及乏力等反應(yīng)。 不良反應(yīng) 多見踝、足與小腿的水腫。 適用于輕、中、重度高血壓。 ② 口服起效快 ， 降壓作用持續(xù)時(shí)間較短 ， 血壓下降急劇 ， 波動(dòng)較大 ， 對(duì)心 、 腦 、 腎等靶器官的血流量影響較大 。 鈣通道阻滯藥分類見表 201。 本類藥廣泛用于防治心血管系統(tǒng)疾病 ， 近年來也試用于其他系統(tǒng)疾病 。 二、鈣通道阻滯藥 鈣通道阻滯藥是一類選擇性阻滯鈣通道 ， 抑制細(xì)胞外 Ca2+內(nèi)流 ， 降低細(xì)胞內(nèi) Ca2+濃度的藥物 。 用 途 單獨(dú)使用可治療輕度高血壓 ， 與其他抗高血壓藥合用可治療中 、 重度高血壓 ， 是抗高血壓聯(lián)合用藥方案中重要的藥物之 —， 對(duì)鈉敏感型高血壓 、老年收縮期高血壓療效顯著 。 氫氯噻嗪降壓機(jī)制： 用藥初期降壓與排鈉利尿、減少血容量有關(guān)；長期用藥血容量恢復(fù)正常，其降壓作用與排 Na+造成血管平滑肌細(xì)胞內(nèi) Na+減少有關(guān)，細(xì)胞內(nèi)缺 Na+可減少 Na+Ca2+交換，使細(xì)胞內(nèi) Ca2+減少，從而使血管擴(kuò)張，血壓下降。 臨床一般多選用中效利尿藥噻嗪類 ， 以氫氯噻嗪最為常用 。 第二節(jié) 一線抗高血壓藥 一、利尿藥 利尿藥是用于治療高血壓的基礎(chǔ)藥 ， 包括高效 、 中效及低效利尿藥三類 。 利尿藥、鈣通道阻滯藥、腎上腺素受體阻斷藥、血管緊張素工轉(zhuǎn)化酶抑制藥、血管緊張素 Ⅱ 受體阻斷藥是 WHO和國際高血壓學(xué)會(huì)推薦的一線降壓藥，是公認(rèn)的比較安全、有效和常用的降壓藥。 (3)腎上腺素能神經(jīng)末梢阻斷藥 利血平 、 胍乙啶等 。 (1)中樞性交感神經(jīng)抑制藥 可樂定 、 甲基多巴等 。
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