20xx年醫(yī)學(xué)專題—抗高血壓藥-執(zhí)業(yè)藥師-資料下載頁
2025-11-06 02:21本頁面
【正文】 ，禁用肼屈嗪； 合并腎功能不全者，宜用卡托普利、硝苯地平、甲基多巴； 合并支氣管哮喘、慢性阻塞性肺病者，宜用硝苯地平、利尿藥等，禁用β受體阻斷藥和卡托普利； 合并糖尿病者，宜用卡托普利、硝苯地平，不用β受體阻斷藥、氫氯噻嗪； 合并精神抑郁者，禁用利血平或甲基多巴； 合并高血脂者，宜用哌唑嗪、硝苯地平，禁用氫氯噻嗪、β受體阻斷藥,二、根據(jù)(gēnj249。)合并癥選藥,第五十九頁，共六十八頁。,第六十頁，共六十八頁。,各類抗高血壓藥主要不良反應(yīng) 類別 Na+ 血容量 腎素 體位性低血壓 交感神經(jīng)(jiāogǎnsh233。njīng)活性 利尿劑 ↓ ↓ ↑ — — 中樞性降壓藥 ↑ ↑ ↓ + ↓ 神經(jīng)節(jié)阻斷劑 ↑ ↑ ↑ — + α受體阻斷藥 ↑ ↑ — + — β受體阻斷藥 ↑ — — ↓ — 血管擴(kuò)張劑 ↑ ↑ ↑ + ↑ 鈣通道阻滯劑 ↑ ↑ ↑ — ↑ ACE抑制劑 — — — — —,↑：增加(zēngjiā)； —：不變； ↓：降低,第六十一頁，共六十八頁。,抗高血壓藥物對(duì)代謝的影響 ———————————————————— 藥物 胰島素抗性 血脂 血鉀 ———————————————————— 利尿劑 ↑ ↑ ↓ β受體阻斷劑 ↑ ↑ — 鈣阻滯劑 — — — 轉(zhuǎn)化酶抑制劑 ↓ — ↑ α受體阻斷劑 ↓ ↓ — ━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━ ↑：增加(zēngjiā)； —：不變； ↓：降低,第六十二頁，共六十八頁。,三、個(gè)體化與聯(lián)合(li225。nh233。)用藥,第六十三頁，共六十八頁。,四、階梯(jiētī)療法,第六十四頁，共六十八頁。,有效治療和終生治療 保護(hù)靶器官,有效降低高血壓的并發(fā)癥 阻斷(zǔ du224。n)RAAS 平穩(wěn)血壓 個(gè)體化治療：據(jù)病人的年齡、性別、種屬、病情程度、并 發(fā)癥、合并癥等情況制定藥給藥方案，做到藥物個(gè)體化、劑量個(gè)體化,五、高血壓治療(zh236。li225。o)的新觀念,第六十五頁，共六十八頁。,附：高血壓急癥的藥物(y224。ow249。)治療,短期內(nèi)血壓急劇升高，并伴有靶器官損害，如高血壓腦病、顱內(nèi)出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血、急性腦梗死、心肌梗死、不穩(wěn)定性心絞痛、急性左心衰竭、肺水腫、急性主動(dòng)脈夾層等，稱為高血壓急癥。 治療原則為選擇(xuǎnz233。)降壓作用快、副作用小的藥物，選擇(xuǎnz233。)正確的給藥方法，迅速降壓到目標(biāo)血壓（160/100mmHg）。,第六十六頁，共六十八頁。,表：高血壓急癥的常用(ch225。nɡ y242。nɡ)藥物,第六十七頁，共六十八頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),第一章 抗高血壓藥 （antihypertensive drugs）。中國(guó)高血壓患者占慢性病門診就診人數(shù)41%（居首位），每年(měini225。n)高血壓醫(yī)藥費(fèi)400億。血容量↑→Bp↑。→內(nèi)臟缺血(特別是腎缺血)近球旁器分泌腎素↑。形成血管緊張素Ⅱ(AngⅡ)。①促進(jìn)CA釋放(兒茶酚胺)→血管收縮→ Bp↑。長(zhǎng)期精神緊張→大腦皮層功能紊亂→皮層下交感神經(jīng)興奮→小A痙攣(收縮)→外周阻力↑→BP↑。如阿替洛爾、美托洛爾。靜脈滴注,第六十八頁，共六十
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