《高血壓泡泡堂》ppt課件-全文預(yù)覽
【正文】 保鉀 → 血鉀高 （保鉀利尿劑） （安體舒通，螺內(nèi)酯） 低鉀 甲醛 高血壓伴有低鉀首先應(yīng)考慮 A 皮質(zhì)醇增多 B 原發(fā)性醛固酮增多癥 C 嗜鉻細(xì)胞瘤 D 繼發(fā)于慢性腎炎的高血壓 E 腎動(dòng)脈狹窄 3）皮質(zhì)醇增多癥 （ Cushing綜合征） 腎上腺皮質(zhì)分泌糖皮質(zhì)激素分泌過(guò)量引起， 有滿月臉、水牛背、多毛等特征性表現(xiàn)，年青人 20～ 40歲，女性多于男性。 伴多汗 、 頭痛面色蒼白 、 心悸 。病變侵及腎實(shí)質(zhì)引起。 一般掌握即可 高血壓危象 常發(fā)生于突然停藥后，由于小動(dòng)脈強(qiáng)烈痙攣，血壓急劇上升，影響重要臟器血液供應(yīng)而產(chǎn)生危及癥狀。 實(shí)質(zhì)相同，只是早與晚的問(wèn)題 高血壓眼底分級(jí) ? 第一級(jí)：視網(wǎng)膜動(dòng)脈功能性狹窄或伴有輕度硬化，此種改變主要發(fā)生于第二分支及以下的分支。 正常腎臟 高血壓靶器管損害 男， 32歲，發(fā)現(xiàn)血壓增高 3年 ,近 1年血壓持續(xù)為 (170～200)/(130～ 140) mmHg，近 1周頭痛、視物模糊。 原發(fā)性高血壓（高血壓?。? 高血壓的概念 ? 原發(fā)性高血壓是以血壓升高為主要臨床表現(xiàn)的綜合征，簡(jiǎn)稱高血壓。 窄 粗 高血壓區(qū) 低血壓區(qū) 示意圖 窄 上肢血壓增高，且高于下肢血壓，最可能的病因是 A 腎實(shí)質(zhì)病變 B 腎動(dòng)脈狹窄 C 嗜鉻細(xì)胞瘤 D 原發(fā)性醛固酮增多癥 E 主動(dòng)脈縮窄 評(píng)： 正常時(shí)血壓下肢 上肢；右 左 粗壯者血壓高 若有反常，必有血管狹窄情況 血壓水平分級(jí) 低標(biāo)準(zhǔn)分級(jí)特點(diǎn) 20進(jìn)制 /10進(jìn)制 類別 收縮壓 （ mmHg） 舒張壓 （ mmHg） 理想血壓 正常血壓 正常高值 1級(jí)高血壓 （ “ 輕度 ” ） 亞組：臨界高血壓 2級(jí)高血壓 （ “ 中度 ” ） 3級(jí)高血壓 （ “ 重度 ” ） 單純收縮期高血壓 ＜ 120 ＜ 130 130～ 139 140～ 159 140～ 149 160～ 179 ≥ 180 ≥ 140 ＜ 80 ＜ 85 85～ 89 90～ 99 90～ 94 100～ 109 ≥ 110 ＜ 90 二十進(jìn)制 十進(jìn)制 低標(biāo)準(zhǔn)分級(jí) 當(dāng)收縮壓和舒張壓分屬于不同分級(jí)時(shí)，以較高的級(jí)別作為標(biāo)準(zhǔn) 門檻很低，只滿足其一即可 例： 140/80mmHg 120/90mmHg 也是高血壓 190/100mmHg三級(jí) 170/110mmHg三級(jí) 門檻低 第三部分：臨床表現(xiàn)及并發(fā)癥 ? 臨床表現(xiàn)： 惡性高血壓 /急進(jìn)性高血壓 ? 并發(fā)癥： 高血壓危象；高血壓腦病 學(xué)習(xí)方法：找地標(biāo) 惡性高血壓 （ 急進(jìn)型高血壓 ） ? 臨床征象： 、 青年； 2. DBP130mmHg ； Ⅳ 級(jí)或 Ⅲ 級(jí)； （ 出血 ， 滲出 ， 視乳頭水腫 ） ， 多數(shù)短期內(nèi)腎功能不全 ， 可有心 、 腦功能障礙； （ 蛋白尿 ， 血尿 ） ， 否則可死于心力衰竭 、 腎衰竭 ， 腦卒中 眼，腎 +舒張壓 130 高血壓腎臟，表面呈現(xiàn)特征性的顆粒狀。 急進(jìn)型高血壓（早期）和惡性高血壓（晚期）是同一個(gè)發(fā)病過(guò)程的不同階段。 ? 第四級(jí)：除第三級(jí)改變外， 并有視乳頭水腫 。 縮血管，提心率 男性， 40歲，近日出現(xiàn)明顯頭痛，煩躁，心悸多汗，嘔吐，面色蒼白，視物模糊，測(cè)血壓 264/126mmHg，其診斷最可能是 A 高血壓腦病 B 高血壓危象 C 惡性高血壓 D 高血壓病二級(jí) E 高血壓病三級(jí) 評(píng)： 高血壓危象的特點(diǎn) 突發(fā)危險(xiǎn)，不免心驚 心驚 高血壓腦病 特點(diǎn)： 1, 腦水腫和顱內(nèi)高血壓癥狀；
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