《高血壓泡泡堂》ppt課件-文庫吧
2024-12-21 22:00 本頁面
【正文】 現(xiàn)象。 ? 第三級：除視網(wǎng)膜動脈狹窄與硬化外，尚有視網(wǎng)膜水腫、棉絮狀斑、硬性白斑、出血斑等視網(wǎng)膜病變。 ? 第四級：除第三級改變外， 并有視乳頭水腫 。 一般掌握即可 高血壓危象 常發(fā)生于突然停藥后，由于小動脈強烈痙攣，血壓急劇上升，影響重要臟器血液供應(yīng)而產(chǎn)生危及癥狀。常以收縮壓升高為主，時間較短暫，控制血壓后易好轉(zhuǎn)，但易復(fù)發(fā) 高血壓腦病 血壓超過了腦血管的調(diào)節(jié)能力，導(dǎo)致腦灌注過多形成腦水腫。表現(xiàn)為嚴重頭痛、嘔吐、視物不清、抽搐、昏迷 腦血管病 包腦出血、腦血栓形成、腔隙性腦梗死、短暫性腦缺血發(fā)作 心、腎 心力衰竭、慢性腎衰 主動脈夾層 是血液滲入主動脈壁中層形成的夾層血腫，并沿主動脈壁延伸剝離的嚴重心血管急癥，也是猝死的病因之一 重度高血壓性視網(wǎng)膜病變 初血或滲出，視乳頭水腫 并發(fā)癥 高血壓病與腦卒中 血管狹窄阻塞 腦梗塞 血管硬化變脆出血 腦出血 高 血 壓 顱內(nèi)出血 高血壓導(dǎo)致的心肌肥厚 高血壓危象 1，有誘因，發(fā)作迅速； 2，短期血壓升高，可高達 260/120mmHg； 3，心悸多汗，手足發(fā)抖，頭痛，眩暈，惡心； 心悸 機制 ： 交感神經(jīng)功能亢進和血循環(huán)中兒茶酚胺過多 兒茶酚胺是指去甲腎上腺素（ NAD）、腎上腺素 (AD)和多巴胺（ DA）。 縮血管，提心率 男性， 40歲，近日出現(xiàn)明顯頭痛，煩躁，心悸多汗，嘔吐，面色蒼白，視物模糊，測血壓 264/126mmHg，其診斷最可能是 A 高血壓腦病 B 高血壓危象 C 惡性高血壓 D 高血壓病二級 E 高血壓病三級 評： 高血壓危象的特點 突發(fā)危險，不免心驚 心驚 高血壓腦病 特點： 1, 腦水腫和顱內(nèi)高血壓癥狀； 2,暫時性偏癱、失語、病理神經(jīng)反射的征象； 過高血壓 → 突破腦血流自身調(diào)節(jié) → 腦灌注過多→ 腦水腫 腦水腫，無梗塞出血改變 高血壓患者，生氣后，血壓升至 250/120mmHg，發(fā)生癲癇樣抽搐，嘔吐，意識模糊等中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙的表現(xiàn)， 腦 CT未見異常 ，最可能的診斷是 A 腦出血 B 高血壓腦病 C 蛛網(wǎng)膜下腔出血 D 腦梗死 E 高血壓危象 提問 舒張壓；眼底、腎損害的是？ 血壓驟升 ,心悸多汗的是？ 腦水腫，無梗塞出血改變？ 鑒別診斷 ?腎性高血壓 ：繼發(fā)性高血壓中最常見 腎實質(zhì)性；腎血管性 ?嗜鉻細胞瘤 ?原發(fā)性醛固酮增多癥 ?皮質(zhì)醇增多癥 （ Cushing綜合征） 方法：找到地標！ 高血壓 病 的病因分類 高血壓 原因尚不完全清楚的血壓升高 高血壓病 (95%) 繼發(fā)性高血壓 (5%) 由某些疾病引起的血壓升高 內(nèi)分泌疾病 腎臟疾病 原發(fā)性醛固酮增多癥、皮質(zhì)醇增多癥、嗜鉻細胞瘤 各種腎炎、腎動脈狹窄、糖尿病腎病 鑒別診斷 （一）腎性高血壓 1．腎實質(zhì)性高血壓 ：最常見，主要有慢性腎小球腎炎、糖尿病腎病、慢性腎盂腎炎、紅斑狼瘡性腎炎、腎結(jié)核、多囊腎、腎腫瘤等。病變侵及腎實質(zhì)引起。 化驗異常 :血尿、蛋白尿、腎功損害 化驗異常 :尿，腎功 2．腎血管性高血壓 ：常見，青年多見，多發(fā)大動脈炎，使腎動脈狹窄。 檢查：體檢可聞腹部雜音 ,靜脈腎盂造影、腎動脈造影。 腎血管狹窄 （ 二 ） 內(nèi)分泌性高血壓 ? 1） 嗜鉻細胞瘤：在腎上腺髓質(zhì) ， 嗜鉻細胞釋放兒茶酚胺引起陣發(fā)性或持續(xù)地血壓升高 。 伴多汗 、 頭痛面色蒼白 、 心悸 。 24尿VMA(三甲氧基 4羥基苦杏仁酸 ） ， 血尿中兒茶酚胺 。 特點： 1．是一種腫瘤 2．兒茶酚胺 → 提心率，升血壓 3．陣發(fā)，突發(fā) 4． VMA
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