《臨妊娠高血壓疾病》ppt課件-文庫吧
2024-12-21 04:13 本頁面
【正文】 性增加，血液濃縮；妊娠高血壓疾病病人伴有一定量的凝血因子缺乏或變異所致的高凝血狀態(tài)，血漿粘稠度增加，影響微循環(huán)灌注，導致DIC 力明 焦艷 【 分類及臨床表現(xiàn) 】 ? （一）生理方面 ? 妊娠期高血壓：血壓 ≥140/90mmHg，一般在妊娠期首次出現(xiàn)，產(chǎn)后 12周恢復(fù)正常；尿蛋白（ — ）； 可伴有 上腹部不適或血小板減少 ? 子癇前期 輕度：血壓 ≥140/90mmHg,孕 20周后出現(xiàn)；尿蛋白（ +）或定量測定 24小時內(nèi)尿蛋白達到或超過 。伴有 上腹部不適、頭痛等 重度：血壓 ≥160/110mmHg；尿蛋白（ ++）或定量測定 24小時內(nèi)尿蛋白達到或超過 。 持續(xù)性 上腹部不適、頭痛等 力明 焦艷 、重癥子癇前期的特點 ? Bp≥ 160/110mmHg ? 蛋白尿＞ 5g/24h ? 少尿 ≤ 500ml/24h ? 肝細胞功能障礙 ? 肺水腫 、 心衰 ? 血小板 100*109/L ? 凝血功能障礙 ? 微血管病性溶血 ? 胎兒生長受限或 羊水過少 ≥160/110mmHg 力明 焦艷 癥狀提示顯著的末梢器官受累： ?頭痛或精神障礙 ?視物模糊、眼底出血 ?上腹部痛 、重癥子癇前期的特點 力明 焦艷 ? 子癇 ? 孕婦出現(xiàn) 抽搐 ，不能用其他原因解釋 ? 分類： 產(chǎn)前子癇： 常見 ，發(fā)生在妊娠晚期和臨產(chǎn)前 產(chǎn)時子癇：少數(shù)發(fā)生在分娩過程中 產(chǎn)后子癇：偶有在產(chǎn)后 24小時內(nèi)發(fā)生 力明 焦艷 子癇 產(chǎn)前子癇 產(chǎn)后子癇 產(chǎn)時子癇 、子癇的臨床表現(xiàn) 力明 焦艷 子 癇 、子癇的臨床表現(xiàn) 力明 焦艷 前驅(qū)期 強直性 痙攣期 陣發(fā)性 痙攣期 恢復(fù)期 前額脹痛 頭痛藥無效 惡心 嘔吐 胸悶、眼部癥狀 眼 頭 牙 口 面 全身 、子癇的臨床表現(xiàn) 瞳孔散大 呼吸暫停 力明 焦艷 慢性高血壓并發(fā)子癇前期 高血壓孕婦妊娠 20周以前無蛋白尿，而出現(xiàn)蛋白尿≥300mg/24hr；高血壓孕婦妊娠 20周以前尿蛋白突然增加或血壓增高或血小板 ＜ 100*109/L 妊娠合并慢性高血壓 妊娠前或妊娠 20W前舒張壓 ≥90mmHg（除外滋養(yǎng)細胞疾病），妊娠期無明顯加重；或孕 20周以后首次診斷并持續(xù)到產(chǎn)后 12周以后。 力明 焦艷 高血壓 妊高病的主征 水 腫 不精確的體征 蛋白尿 較晚出現(xiàn)的體征 臨床表現(xiàn) 力明 焦艷 特點： 上行性 凹陷性 休息后不消退 分級： + 小腿 ++ 大腿 +++ 外陰 腹部 ++++ 全身 腹水 隱性水腫 體重增加 ≥ 500g/w 水腫 力明 焦艷 ? 血液濃縮 ? Hb 升高 ? hct≥ ? 血漿粘度 ≥ ? 全血粘度 ≥ 3 .6 ? 尿比重 ≥ 1 .020 四、輔助檢查 力明 焦艷 ? 肝、腎功能檢查 ? 腎功能 尿酸 ≥297 .5umol/L （ 5mg%） 機制：乳酸鹽與尿酸競爭排泄 意義：動態(tài)觀察 最敏感
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