《高血壓治療》ppt課件-文庫吧
2024-12-21 22:00 本頁面
【正文】 AS）激活 細胞膜離子轉運異常 胰島素抵抗 ? 高血壓 危險因素包括 ： ? 收縮壓和舒張壓水平 (13級 ) ? 男性 55歲 女性 65歲 ? 吸煙 ? 血脂異常： TC ≥ (220mg/dl) 或 LDLC(130mg/dl)或 HDLC(40mg/dl) ? 早發(fā)心血管病家族史（一級親屬，發(fā)病年齡 50歲） ? 腹型肥胖： WC男性 ≥ 90cm,女性 ≥ 85cm或 肥胖 ： BMI ≥28kg/m 2 ? C反應蛋白 ≥ 1mg/dl ?靶器官損害及合并的臨床疾病包括 ： ? 心臟疾病 ? 腦血管疾病 ? 腎臟疾病 ? 周圍動脈疾病，高血壓視網膜病變 高血壓 高血壓導致靶器官損害 腦卒中 動脈硬化 內皮功能受損 … GFR降低 CCr降低 血肌酐升高 尿蛋白增高 加 左室肥厚 主要臟器病理改變 心臟 心室肥厚 、 擴大 (高血壓心臟病 ） 冠狀動脈粥樣硬化 （ 冠心病 ） 主要臟器病理改變 – 腦 高血壓腦病 動脈硬化 血栓形成 血管破裂 2 1 3 高血壓 腦小動脈瘤 腦出血 腦梗塞 急性血壓升高 小動脈痙攣 、缺血、滲出 入球小動脈硬化 → 腎實質缺血 ? 持續(xù)高血壓 → 腎小球囊內壓 ↑ → 腎小球纖維 化、萎縮 → 腎衰 ? 惡性高血壓 → 入球小動脈增殖性內膜炎和纖 維素性壞死 → 短期內出現腎衰 主要臟器病理改變 腎臟 Ⅰ 級 視網膜 動脈變細 Ⅱ 級 視網膜 動脈狹窄 動靜脈交叉 壓迫 Ⅲ 級 眼底 出血 或棉絮狀 滲出 Ⅳ 級 出血或滲出物伴有 視乳頭水腫 主要臟器病理改變 視網膜 高血壓眼底改變分級 KeitizWangener分級 高血壓 (mm/Hg) 其它風險因素， OD或疾病 正常 SBP 120129 或 DBP 8084 正常高值 SBP 130139 或 DBP 8589 1級高血壓 SBP 140149 或 DBP 9099 2級高血壓 SBP 160170 或 DBP100109 3級高血壓 SBP≥180 或 DBP ≥ 110 無其它風險因素 平均風險 平均風險 低危 中危 高危 12個風險因素 低危 低危 中危 中危 極高危 3個或更多的風險因素，OD或糖尿病 中危 高危 高危 高危 極高危 并存臨床情況 極高危 極高危 極高危 極高危 極高危 高血壓患者的心血管風險分層 2022歐洲高血壓指南 MS：代謝綜合征； OD：亞臨床器官損害 ? 低危組： 10年內腦卒中或心肌梗死危險＜ 15%； 監(jiān)測血壓及其他危險因素數月，然后決定 是否開始藥物治療。 ? 中危組： 10年內腦卒中或心肌梗死危險 15～ 20%； 監(jiān)測血壓及其他危險因素數周，然后決定 是否開始藥物治療。 治療策略 ? 高危組： 10年內腦卒中或心肌梗死危險 20～ 30%； 無論經濟條件如何，必須立即開始對 高血壓及并存的危險因素和臨床情況 進行藥物治療。 ? 極高危組： 10年內腦卒中心肌梗死危險＞ 30%； 必須給予強化治療。 治療策略 高血壓的臨床表現 狀 癥 頭暈、頭痛、頸項板緊、疲勞、心悸等 。也可出現視力模糊、鼻出血等 周圍血管搏動、血管雜音、心臟雜音等 體 征 不同方法測量的高血壓閾值(mmHg) 類型 收縮壓 (SBP) 舒張壓 (DBP) 診室血壓 140 90 24小時動態(tài)血壓 130 80 白天血壓 135 85 夜晚血壓 125 75 家中血壓 135 85 《 2022 中國高血壓指南 》 高血壓的治療 —改善生活行為 戒 煙 限酒 限制鈉鹽攝入 飲食治療 減 重 運 動 單藥治療 vs 聯合治療 血壓輕度升高 低 /中度心血管危險 常規(guī)目標血壓 血壓顯著升高 高 /極高心血管危險 較低目標血壓 選擇治療策略 若未達到目標血壓 低劑量單藥治療 2種藥物聯用 低劑量治療 將劑量增加 至足量 換用其他藥物 低劑量治療 將聯合用藥劑量 增加至足量 增加第 3種藥物 低劑量治療 2~3種藥物
教學課件相關推薦
鄂ICP備17016276號-1