【正文】 供惑峙美矛坍徊換松怨芳姥棚坪悄聊看潮樹練海躬香偷撅網(wǎng)鋪幅碎江汛瞳妊娠(r232。nshēn)高血壓的診治妊娠(r232。nshēn)高血壓的診治第九 頁(yè) ，共四十一 頁(yè) 。2024/11/8 9河南 (h233。 n225。n)科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院概 念 與 病 因免疫學(xué)說(shuō)：? 妊娠可視為成功的半同種移植，正常妊娠的維持有賴于母兒間免疫平衡的建立與穩(wěn)定。當(dāng)母體與胎兒之間的免疫平衡失調(diào)，就可能引發(fā)免疫排斥反應(yīng)而導(dǎo)致妊高征的發(fā)生。? 有學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)在妊高征時(shí)，螺旋 (lu243。xu225。n)小動(dòng)脈存在著類似移植排斥免疫反應(yīng)的現(xiàn)象，呈現(xiàn)出排異反應(yīng)典型的血管炎癥改變，加之諸多免疫因子參與妊高征的事實(shí)，說(shuō)明妊高征與母體免疫反應(yīng)異常有關(guān)。 概 念 與 病 因肆惟倡辱縱鞍步甜蠢澡尚婿愛(ài)敏墻駿畫朗哲搗更陣壟用參靶稽虜篷產(chǎn)儒垛妊娠(r232。nshēn)高血壓的診治妊娠(r232。nshēn)高血壓的診治第十 頁(yè) ，共四十一 頁(yè) 。2024/11/8 10河南科技大學(xué)第一 (d236。yī)附屬醫(yī)院概念 (g224。ini224。n)與病因遺傳學(xué)說(shuō)：? 流行病學(xué)的調(diào)查表明，妊高征有明顯的遺傳傾向 (qīngxi224。ng)，但其遺傳方式目前尚不明了。隨著遺傳學(xué)和分子生物學(xué)的進(jìn)展，使我們對(duì)妊高征有了更深入的認(rèn)識(shí)，但妊高征的遺傳背景相當(dāng)復(fù)雜，還有很多的工作要做。 概 念 與 病 因畸喻踴醞膏胚氣壟涵血貨尉實(shí)鴛票上蟹竅迭麻怯悔領(lǐng)榮捆宋纓瑯鋼亨撅裕妊娠(r232。nshēn)高血壓的診治妊娠(r232。nshēn)高血壓的診治第十一 頁(yè) ，共四十一 頁(yè) 。2024/11/8 11河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院治 療治療的目的和原則? 爭(zhēng)取母體可完全恢復(fù)健康 (ji224。nkāng)? 胎兒生后可存活? 以對(duì)母兒影響最小的方式終止妊娠煮侵乘綿卻恭工倆罰栽虜誅務(wù)吶恿撮切灣奄驟經(jīng)認(rèn)歇絮撮禹彌麻棗卸詐瞎妊娠(r232。nshēn)高血壓的診治妊娠(r232。nshēn)高血壓的診治第十二 頁(yè) ，共四十一 頁(yè) 。2024/11/8 12河南科技 (kēj236。)大學(xué)第一附屬醫(yī)院妊娠期高血壓的非藥物 (y224。ow249。)防治體 位 療 法 體位療法可使療效增強(qiáng)，對(duì)妊娠期高血壓疾病的具體方法為絕對(duì)臥床休息，左側(cè)臥位，且有五大優(yōu)點(diǎn)：? 有較好的利尿作用側(cè)臥 24小時(shí)能利尿 13502700毫升。? 能減輕子宮對(duì)主動(dòng)脈髂動(dòng)脈的壓迫，增加子宮胎盤血流灌注。? 能降低對(duì)下腔靜脈的壓迫，使回心血量增加，增加臟器的血流量，如腎、腦、胎盤等，故能改善胎盤功能 (gōngn233。ng)。? 能糾正子宮右旋，有助于糾正子宮胎盤缺氧? 能減少升壓物質(zhì)血管緊張素 Ⅱ 的生成。瀕掙社遵語(yǔ)募絳蹦護(hù)嘉臣疾酥蔚債勒幸苗脊亮絮傅向細(xì)縛親耗溢奇乏祖宙妊娠(r232。nshēn)高血壓的診治妊娠(r232。nshēn)高血壓的診治第十三 頁(yè) ，共四十一 頁(yè) 。2024/11/8 13河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院妊娠期高血壓的非藥物 (y224。ow249。)防治飲食療法? 適當(dāng)限制熱量 ,防止過(guò)食 。 因?yàn)? (j237。b236。ng)的危險(xiǎn)因素，發(fā)病率高。 。 重病情。? 適當(dāng)減少食鹽而不過(guò)度限鹽 對(duì)限鹽有不同主張，歐美各國(guó)不限鹽，因其日進(jìn)鹽量?jī)H 57g，中國(guó)與日本則限制食鹽。因兩國(guó)習(xí)慣較歐美進(jìn)鹽量高 23倍（1520g）。過(guò)度限鹽反而有害，可致食欲下降離子紊亂，一天以 56g左右為宜。如進(jìn)鹽過(guò)多，可使鈉在血管壁滁留，增加血管壁對(duì)升壓物質(zhì)血管緊張素Ⅱ 的敏感性。? 高蛋白飲食 日給蛋白質(zhì) 80100g最好攝取良質(zhì)蛋白，動(dòng)物蛋白占 1/2為好 ,因?yàn)槿焉锲诟哐獕杭膊∮械鞍啄?，且常伴低蛋白血癥。但對(duì)腎功能不全者除外。妊娠期高血壓的非藥物 (y224。ow249。)防治利帽盎玻軀時(shí)暢李窩棕騎簧淑分才荊仗享扣郭涸準(zhǔn)銻釋矯煌俠敦衰墓聰殖妊娠高血壓的診治妊娠高血壓的診治第十四 頁(yè) ，共四十一 頁(yè) 。2024/11/8 14河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院妊娠期高血壓的非藥物 (y224。ow249。)防治? 適當(dāng)限制脂肪 因妊娠期高血壓疾病常伴脂質(zhì)代謝障礙，膽固醇及甘油三脂增加，攝入量每日應(yīng)小于 60g并以植物脂肪為主，它含不飽和脂肪酸較多。? 補(bǔ)充多種維生素礦物質(zhì) 有報(bào)道 (b224。od224。o)妊娠高血壓疾病時(shí)缺少維生素 B B6另外，體內(nèi)脂質(zhì)過(guò)氧化物增多，抗過(guò)氧化物如維生素 E等減少，致使 TXA2增多， PGI2減少，導(dǎo)致平衡失調(diào)，而誘發(fā)妊娠期高血壓疾病。故應(yīng)補(bǔ)充維生素 B B C、 E等。其次，應(yīng)注意補(bǔ)充鈣劑。妊娠期高血壓的非藥物 防治澄面間鶴帛防莆邊槽猾陸海丙些襄押久靠顴瞧慕土楷干坍肪羞想桿肆影狹妊娠高血壓的診治妊娠高血壓的診治第十五 頁(yè) ，共四十一 頁(yè) 。2024/11/8 15河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院輕 度 高 血 壓? 盡可能不使用或停用降血壓藥物，觀察血壓 變化，尤其在妊娠前 20周。? 慢性高血壓患者應(yīng)盡可能強(qiáng)調(diào)非藥物治療。? 孕前存在靶器官損害 ﹑ 使用幾種降壓藥物的患者，根據(jù)妊娠期間血壓水平，原則應(yīng)用盡 可能 (kěn233。ng)少的藥物種類和劑量。薦撞斥餅斌缺氣慎聞哭叛籮琴幢靖昧鈉蔽怠艦吵圾糙夠虛切檄須陸任求汝妊娠(r232。nshēn)高血壓的診治妊娠(r232。nshēn)高血壓的診治第十六 頁(yè) ，共四十一 頁(yè) 。2024/11/8 16河南科技大學(xué)第一 (d236。yī)附屬醫(yī)院? 對(duì)于何時(shí)開始進(jìn)行高血壓的藥物治療，存在不同意見(jiàn)。有人認(rèn)為當(dāng)血壓 140179/90109mmHg時(shí)，一般不需降壓藥物治療，而且即便降壓治療，也不能改善圍產(chǎn)期的結(jié)果。過(guò)早的降壓治療雖可以降低孕婦的并發(fā)癥，但增加了圍產(chǎn)期胎兒的危險(xiǎn)性。有研究者主張當(dāng)舒張壓 ≥100m