瓣膜病zhihongppt課件-資料下載頁
2025-01-05 13:28本頁面
【正文】 舒張壓 急性 慢 性 左室舒張末壓 左室舒張期容量 收縮壓 左房大 左室肥大 肺淤血 左心衰竭 肺水腫 臨床表現(xiàn) 急重者：急性左心衰、低血壓 …… 慢性者： 無癥狀、 心悸、 心前區(qū)不適、頭部搏動(dòng)感 頭昏、心絞痛、左心衰 體征 主動(dòng)脈瓣區(qū)高調(diào)、遞減型、哈氣樣舒張?jiān)缙陔s音 收縮壓高、舒張壓低、脈壓差大 周圍血管征 — 心尖搏動(dòng)向左下移位 心底部收縮期噴射音、 Austin Flint 氏雜音 急性者心動(dòng)過速明顯 實(shí)驗(yàn)室 X線：左房、左室大、升主動(dòng)脈擴(kuò)張、 肺淤血。 ECG：左室肥厚勞損、心律失常、 心動(dòng)過速、早搏。 UCG：可定性、定量病變程度。 放射性核素心室造影： 磁共振顯影： 主動(dòng)脈造影： 病理：瓣葉增厚，鈣化，縮短，關(guān)閉不全。 M型 : 1. 主動(dòng)脈瓣舒張期關(guān)閉線可呈雙線。 2. 二尖瓣前葉或室間隔舒張期可有細(xì)小撲動(dòng)。 3. 主動(dòng)脈壁搏動(dòng)幅度可增大 。 二維 : 1. 左室長軸觀和主動(dòng)脈瓣短軸觀可見主動(dòng)脈瓣回聲增強(qiáng) , 瓣葉增厚；有時(shí)可見舒張期瓣葉關(guān)閉時(shí)尖端不能閉合。 二維 : 1. 左室長軸觀和主動(dòng)脈瓣短軸觀可見主動(dòng)脈瓣回聲增強(qiáng) , 瓣葉增厚；有時(shí)可見舒張期瓣葉關(guān)閉時(shí)尖端不能閉合。 2. 二尖瓣口短軸觀可見二尖瓣在舒張期開放時(shí)前葉中部彎曲 , 開放受限 , 可提前關(guān)閉。 多普勒：． ． ． ． 1. ． ．頻譜多普勒：． ． ． ． ． ． 1 ) ． ．主動(dòng)脈瓣下左室流出道內(nèi)能記錄到舒張期高速湍． ． ． ． ． ． ． ． ． ． ． ． ． ． ． ． ． ． ． ． ．流頻譜，頻譜增寬充填。． ． ． ． ． ． ． ． ． ． ． 2 ) ． ．收縮期主動(dòng)脈瓣口血流速度可加快，流量可增加。． ． ． ． ． ． ． ． ． ． ． ． ． ． ． ． ． ． ． ． ． ． 2．．． 彩超：． ． ． 1．）． 左室流出道內(nèi)舒張期過主動(dòng)脈瓣某色為主五色相． ． ． ． ． ． ． ． ． ． ． ． ． ． ． ． ． ． ． ． ．間返流束。． ． ． ． ．根據(jù)返流束長度及范圍可估計(jì)返流程度。 2 ） 收縮期主動(dòng)脈瓣口血流束可異常寬闊明亮。 2．．． 彩超． ．：． 1．）． 左室流出道內(nèi)舒張期過主動(dòng)脈瓣某色為主五色相． ． ． ． ． ． ． ． ． ． ． ． ． ． ． ． ． ． ． ． ．間返流束。． ． ． ． ．根據(jù)返流束長度及范圍可估計(jì)返流程度。 2 ） 收縮期主動(dòng)脈瓣口血流束可異常寬闊明亮。 診斷及鑒別診斷 特征性雜音 +周圍血管征 +UCG確診 主動(dòng)脈瓣第二聽診區(qū) DM與 Graham Steell氏雜音 鑒別 心尖區(qū) DM與二狹 DM鑒別 并發(fā)癥 感染性心內(nèi)膜炎 室性心律失常 心功能不全 防 治 病因治療 無癥狀者：隨診、保護(hù)心功能 有癥狀者：對(duì)癥治療 瓣膜修補(bǔ)術(shù)、瓣膜置換術(shù) 主 閉 1漏 （ 主動(dòng)脈瓣對(duì)合不良 ） 2大 （ 左室擴(kuò)大 ） 3強(qiáng) （ 左室壁活動(dòng)增強(qiáng) ） 4返 （ 主動(dòng)脈瓣返流 ） 5多 （ 主動(dòng)脈瓣口流量增多 ）
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