瓣膜病zhihongppt課件(編輯修改稿)
2025-02-01 13:28 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 : ?1. 在左室長軸 , 心尖及劍下四腔觀均可見二尖瓣葉回聲增強(qiáng) ， 瓣葉增厚 。 有時可見瓣葉尖端不能閉合 。 左房 , 左室可擴(kuò)大；左室壁與室間隔活動可增強(qiáng) 。 晚期減弱 。 ?2. 胸骨旁短軸觀有時可見二尖瓣不能正常閉合 。 二維 : 1. 在左室長軸 , 心尖及劍下四腔觀均可見二尖瓣葉回聲增強(qiáng)， 瓣葉增厚。有時可見瓣葉尖端不能閉合。左房 , 左室可擴(kuò)大；左室壁與室間隔活動可增強(qiáng)。晚期減弱。 2. 胸骨旁短軸觀有時可見二尖瓣不能正常閉合。 2. 胸骨旁短軸觀有時可見二尖瓣不能正常閉合。 2. 胸骨旁短軸觀有時可見二尖瓣不能正常閉合。 2. 胸骨旁短軸觀有時可見二尖瓣不能正常閉合。 超聲所見： M 型： 1 ．二尖瓣前后葉關(guān)閉時 CD 段可呈雙線。 2 ．二尖瓣前葉 DE 和 EF 斜率可增快， CE 幅度可增大。 3. 左房可擴(kuò)大；左房后壁可出現(xiàn)明顯“ C ”凹。 （ 主動脈） 多普勒 ： 1. 頻譜多普勒： 1 ） 二尖瓣上左房側(cè)能記錄到收縮期負(fù)向高速湍流頻譜，頻譜增寬充填。 2 ） 二尖瓣口血流速度可加快 ， 流量可增加。 多普勒 ： 1. 頻譜多普勒： 1 ） 二尖瓣上左房側(cè)能記錄到收縮期負(fù)向高速湍流頻譜，頻譜增寬充填。 2 ） 二尖瓣口血流速度可加快 ， 流量可增加。 2 ． 彩超 ： 1 ） 左房側(cè)收縮期過二尖瓣藍(lán)色為主五色相間返流束。 根據(jù)返流束長度及范圍可估計返流程度。 2 ）二尖瓣口血流束可異常寬闊明亮。 2 ． 彩超 ： 1 ） 左房側(cè)收縮期過二尖瓣藍(lán)色為主五色相間返流束。 根據(jù)返流束長度及范圍可估計返流程度。 2 ）二尖瓣口血流束可異常寬闊明亮。 診斷及鑒別診斷 診斷：特征性體征 +UCG 鑒別診斷：心尖區(qū)收縮區(qū)雜音 二尖瓣 生理性 三尖瓣 病理性 器質(zhì)性 風(fēng)濕性 相對性 非風(fēng)濕性 并發(fā)癥 心房顫動 感染性心內(nèi)膜炎 心衰 栓塞 …… 防治 急性：降低肺靜脈壓 增加心排量 糾正病因 外科根本治療 慢性：預(yù)防感染 無癥狀者：保護(hù)心功能，定期隨訪 有癥狀者：對癥治療（心衰、房顫） 外科根本治療（瓣膜置換術(shù)、修補(bǔ)術(shù)） 二 閉 1漏 （ 二尖瓣對合不良 ） 2大 （ 左室左房擴(kuò)大 ） 3強(qiáng) （ 左室壁活動增強(qiáng) ） 4返 （ 二尖瓣返流 ） 5多 （ 二尖瓣口流量增多 ） 主動脈瓣狹窄 病因及病理 先天性瓣膜畸形 風(fēng)濕性 老年退行性鈣化 病理生理 左室排血受阻 左室肥大 左房肥大 主動脈 左室衰竭 瓣狹窄 主動脈內(nèi)受血減少 全身組織供血不足 臨床表現(xiàn) 呼吸困難 心絞痛 三聯(lián)征
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