20xx年醫(yī)學(xué)專題—瓣膜病-泡泡堂(編輯修改稿)
2024-11-12 03:12 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 224。i)導(dǎo)管未閉,第二十八頁，共七十三頁。,Graham Steell雜音: 二尖瓣狹窄肺動(dòng)脈高壓(gāoyā)肺動(dòng)脈擴(kuò)大肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全 嚴(yán)重肺動(dòng)脈高時(shí)，可在胸骨左緣第2肋間舒張?jiān)缰衅陔s音， (grahamsteell雜音),記憶(j236。y236。)竅門：二狹哥,第二十九頁，共七十三頁。,AustinFlint雜音(z225。yīn),在中重度主動(dòng)脈關(guān)閉不全時(shí)，主動(dòng)脈瓣返流致左室血容量增多，左室舒張壓增高，二尖瓣前葉上抬引起相對(duì)性二尖瓣狹窄，從而產(chǎn)生的心尖區(qū)舒張期隆隆(l243。ngl243。ng)樣雜音。,第三十頁，共七十三頁。,AustinFlint雜音(z225。yīn) –二尖瓣相對(duì)狹窄,心尖區(qū)舒張(shūzhāng)期隆隆樣雜音。,記憶竅門(qi224。om233。n)：主觀啊,第三十一頁，共七十三頁。,動(dòng)脈(d242。ngm224。i)導(dǎo)管未閉,胸骨左緣第二(d236。 232。r)肋間 連續(xù)性雜音,主動(dòng)脈壓 肺動(dòng)脈,第三十二頁，共七十三頁。,A 肝臟收縮期搏動(dòng) B GrahamSteell雜音 C Austin Flint雜音 D 收縮中、晚期喀喇音 E 胸骨左緣2肋間連續(xù)性機(jī)器樣雜音 動(dòng)脈導(dǎo)管未閉 E 梅毒性心臟病 C 二尖瓣狹窄(xi225。zhǎi) B 二尖瓣脫垂 D,注：梅毒侵犯(qīnf224。n)主動(dòng)脈造成主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全,第三十三頁，共七十三頁。,[臨床表現(xiàn)],體征： 1．心臟體征： 2．全身體征： ① 二尖瓣面容 ② 右心功能不全體征： 頸靜脈怒張、肝大、肝頸靜脈返流征陽性 下肢(xi224。zhī)浮腫。,第三十四頁，共七十三頁。,右心衰臨床表現(xiàn),第三十五頁，共七十三頁。,超聲心動(dòng)圖檢查 M型可見二尖瓣回聲增粗，雙峰消失呈城墻樣，前后葉同向運(yùn)動(dòng)，左房、右室大； 二維可見二尖瓣增厚、開放受限； 多普勒可檢出二尖瓣口舒張期異常血流，計(jì)算(j236。 su224。n)出瓣口面積； 還可檢出左房血栓，經(jīng)食管超聲心動(dòng)圖檢出血栓率更高。（二尖瓣狹窄房顫血栓）,[實(shí)驗(yàn)室與器械(q236。xi232。)檢查],城墻(ch233。ngqi225。ng)樣,第三十六頁，共七十三頁。,心超：M型“城墻(ch233。ngqi225。ng)樣”改變 （最敏感、最可靠）,第三十七頁，共七十三頁。,M型“城墻(ch233。ngqi225。ng)樣”改變,第三十八頁，共七十三頁。,二尖瓣狹窄(xi225。zhǎi) 左房、左心耳血栓,第三十九頁，共七十三頁。,二尖瓣狹窄(xi225。zhǎi)程度的分級(jí),第四十頁，共七十三頁。,心電圖,V1,II,左房大,P增寬,第四十一頁，共七十三頁。,右房大肺性P波,P增高(zēnggāo),第四十二頁，共七十三頁。,左房大，肺動(dòng)脈段增大(zēnɡ d224。),梨形心（二尖瓣狹窄(xi225。zhǎi)）,胸片,第四十三頁，共七十三頁。,診斷(zhěndu224。n)要點(diǎn)： 1. 心尖區(qū)隆隆樣舒張中晚期雜音 2．左心房擴(kuò)大(X線或心電圖) 3．超聲心動(dòng)圖可確診,[診斷(zhěndu224。n)與鑒別診斷(zhěndu224。n)],第四十四頁，共七十三頁。,[并發(fā)癥],一、心房纖顫：相對(duì)早出現(xiàn) 二、急性肺水腫：重度二窄時(shí) 三、血栓栓塞 四、右心衰竭：晚期常
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