20xx年醫(yī)學(xué)專(zhuān)題—瓣膜病心內(nèi)膜炎(編輯修改稿)
2024-11-17 22:25 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 泌尿、生殖和消化道手術(shù)或操作預(yù)防藥物針對(duì)腸球菌。第十六 頁(yè) ，共五十 頁(yè) 。Protheticvalveendocarditis早期： 60天內(nèi)，表皮 (biǎop237。)葡萄球菌、金葡菌等。急性。晚期： 鏈球菌、表皮葡萄球菌等。亞急性。治療：萬(wàn)古霉素加慶大霉素加利福平。第十七 頁(yè) ，共五十 頁(yè) 。靜脈 (j236。ngm224。i)藥癮者心內(nèi)膜炎年輕 (ni225。nqīng)男性金葡菌，來(lái)源于皮膚正常三尖瓣急性轉(zhuǎn)移性感染灶新青霉素加妥布霉素第十八 頁(yè) ，共五十 頁(yè) 。思 考 題1患者出現(xiàn)那些癥狀及體征時(shí)臨床應(yīng)懷疑 (hu225。iy237。)感染性心內(nèi)膜炎？2懷疑感染性心內(nèi)膜炎時(shí)，如何正確采取血培養(yǎng)標(biāo)本？第十九 頁(yè) ，共五十 頁(yè) 。第九章 心臟 (xīnz224。ng)瓣膜病定義： Valvularheartdisease是由于炎癥、粘液樣變性、退行性改變、先天性畸形、缺血性性壞死、創(chuàng)傷等原因引起的單個(gè)或多個(gè)瓣膜結(jié)構(gòu)的功能或結(jié)構(gòu)異常，導(dǎo)致瓣口狹窄和（或）關(guān)閉不全。瓣膜結(jié)構(gòu) 包括 (bāoku242。)瓣葉、瓣環(huán)、腱索、乳頭肌 。Rheumaticheartdisease是風(fēng)濕性炎癥過(guò)程所致的瓣膜損害。第二十 頁(yè) ，共五十 頁(yè) 。二尖瓣狹窄 (xi225。zhǎi)Mitralstenosis一、病因和病 理風(fēng)濕熱，先天性畸 形 (jīx237。ng)，二尖瓣環(huán)鈣化等。左心房擴(kuò)大， 附壁血栓，肺血管壁增厚及閉塞右室肥厚，擴(kuò)張 第二十一 頁(yè) ，共五十 頁(yè) 。二、病 理 生 理二狹對(duì)左房室跨瓣壓差和左心房壓影響。正常： 46cm2；輕度 2；中度 。重度 1。左心房壓升高 (shēnɡɡāo)對(duì)肺循環(huán)的影響。肺動(dòng)脈高壓。肺動(dòng)脈高壓對(duì)右心室的影響右心室擴(kuò)張，衰竭。繼發(fā)三尖瓣及肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全。第二十二 頁(yè) ，共五十 頁(yè) 。臨 床 表 現(xiàn)癥狀： 呼吸困難、咯血、咳嗽、聲嘶等。體征： 二尖瓣面容 心尖區(qū)舒張期雜音及舒張期震顫 (zh232。nch224。n)S1亢進(jìn)和開(kāi)瓣音 肺動(dòng)脈瓣區(qū) P2亢進(jìn)收縮期噴射性雜音 （ GrahamSteell雜音）三尖瓣區(qū)全收縮期吹風(fēng)樣雜音第二十三 頁(yè) ，共五十 頁(yè) ?！岸獍?”型 “主動(dòng)脈瓣 ”型? 第二十四 頁(yè) ，共五十 頁(yè) 。二尖瓣狹窄 (xi225。zhǎi)心電圖檢查? 二尖瓣型 “P”波： P波增寬、雙峰? 心律失常 (xīnlǜshīch225。nɡ)： 房性早搏、心房顫動(dòng)、心房撲動(dòng)? 電軸右偏、右室肥厚第二十五 頁(yè) ，共五十 頁(yè) 。二尖瓣狹窄 (xi225。zhǎi)超聲心動(dòng)圖檢查? ? 第二十六 頁(yè) ，共五十 頁(yè) 。診 斷典型體征加 X線及 UCG證實(shí)的二尖瓣病變性質(zhì)左房大及其它有關(guān) (yǒuguān)心臟腔室的損害。鑒 別 診 斷心尖部舒張期雜音鑒別 二尖瓣口血流增加 AustinFlint雜音 左房粘液瘤第二十七 頁(yè) ，共五十 頁(yè) 。心臟 (xīnz224。ng)瓣膜病的并發(fā)癥? 心律失常：心房纖顫，室早等? 急性肺水腫? 血栓 (xu232。shuān)栓塞? 右心衰竭? 肺部感染? 感染性心內(nèi)膜炎第二十八 頁(yè) ，共五十 頁(yè) 。二尖瓣狹窄 (xi225。zhǎi)內(nèi)科治療?一般 (yībān)治療?預(yù)防風(fēng)濕熱復(fù)發(fā) ?芐星青霉素 120萬(wàn) U/月 im?預(yù)防感染性心內(nèi)膜炎?避免劇烈活動(dòng)?
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