20xx年醫(yī)學(xué)專題—感染性心內(nèi)膜炎、心包炎(編輯修改稿)
2024-11-14 23:47 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 五頁(yè)，共三十一頁(yè)。,IE Duke診斷(zhěndu224。n)標(biāo)準(zhǔn)（修訂版）,；,第十六頁(yè)，共三十一頁(yè)。,*七、治療(zh236。li225。o)：,抗微生物藥物治療用藥原則：①早期(zǎoqī)應(yīng)用，送3～5次血培養(yǎng)后開始治療；②充分用藥，足量足程；③靜脈用藥為主，保持高而穩(wěn)定的血藥濃度；④病原微生物不明確時(shí)，急性者：針對(duì)金黃色葡萄球菌、革蘭陰性桿菌等。亞急性者：針對(duì)大多數(shù)鏈球菌；⑤分離出病原微生物時(shí)，應(yīng)作藥敏試驗(yàn),第十七頁(yè)，共三十一頁(yè)。,金黃色葡萄球菌（急性者的常見致病菌） 萘夫西林2g 1/4h+氨芐西林2g 1/4h或慶大霉素160240mg/d 草綠色鏈球菌(亞急性者的常見致病菌) 首選青霉素320萬(wàn)U～400萬(wàn)U/46h，可加慶大霉素，劑量同上，療程4～6周。 真菌感染 兩性霉素B或氟康唑 治愈標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)以上治療(zh236。li225。o)癥狀消失，多次血培養(yǎng)陰性，停藥6周無(wú)復(fù)發(fā)。,(二）常用(ch225。nɡ y242。nɡ)方法：,第十八頁(yè)，共三十一頁(yè)。,人工瓣膜置換術(shù)的主要適應(yīng)證 ①嚴(yán)重瓣膜反流致心力衰竭。 ②雖充分使用抗微生物藥物，持續(xù)敗血癥。 ③再發(fā)栓塞。 次要適應(yīng)癥 局部感染擴(kuò)散 不易治愈或?qū)π呐K(xīnz224。ng)結(jié)構(gòu)破壞力大的病原體感染 抗生素治療后仍病原不滿 伴有心衰左側(cè)急性金葡菌IE 血培養(yǎng)陰性，足量抗生素治療，持續(xù)發(fā)熱10以上的再發(fā)。,（三）外科(w224。ikē)治療：,第十九頁(yè)，共三十一頁(yè)。,預(yù) 后,未治療的急性患者幾乎均在4周死亡(sǐw225。ng)。亞急性者的自然史一般≥6個(gè)月 治愈后的5年存活率僅60％～70％，10％在治療后數(shù)月或數(shù)年內(nèi)再次發(fā)病,第二十頁(yè)，共三十一頁(yè)。,預(yù) 防,有易患因素（人工瓣膜置換術(shù)后，IE史，心臟瓣膜病和先天性心臟病等）的患者，接受可因出血或明顯(m237。ngxiǎ
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