20xx年醫(yī)學專題—感染性心內膜炎、心包炎(編輯修改稿)
2024-11-14 23:47 本頁面
【文章內容簡介】 五頁，共三十一頁。,IE Duke診斷(zhěndu224。n)標準（修訂版）,；,第十六頁，共三十一頁。,*七、治療(zh236。li225。o)：,抗微生物藥物治療用藥原則：①早期(zǎoqī)應用，送3～5次血培養(yǎng)后開始治療；②充分用藥，足量足程；③靜脈用藥為主，保持高而穩(wěn)定的血藥濃度；④病原微生物不明確時，急性者：針對金黃色葡萄球菌、革蘭陰性桿菌等。亞急性者：針對大多數鏈球菌；⑤分離出病原微生物時，應作藥敏試驗,第十七頁，共三十一頁。,金黃色葡萄球菌（急性者的常見致病菌） 萘夫西林2g 1/4h+氨芐西林2g 1/4h或慶大霉素160240mg/d 草綠色鏈球菌(亞急性者的常見致病菌) 首選青霉素320萬U～400萬U/46h，可加慶大霉素，劑量同上，療程4～6周。 真菌感染 兩性霉素B或氟康唑 治愈標準：經以上治療(zh236。li225。o)癥狀消失，多次血培養(yǎng)陰性，停藥6周無復發(fā)。,(二）常用(ch225。nɡ y242。nɡ)方法：,第十八頁，共三十一頁。,人工瓣膜置換術的主要適應證 ①嚴重瓣膜反流致心力衰竭。 ②雖充分使用抗微生物藥物，持續(xù)敗血癥。 ③再發(fā)栓塞。 次要適應癥 局部感染擴散 不易治愈或對心臟(xīnz224。ng)結構破壞力大的病原體感染 抗生素治療后仍病原不滿 伴有心衰左側急性金葡菌IE 血培養(yǎng)陰性，足量抗生素治療，持續(xù)發(fā)熱10以上的再發(fā)。,（三）外科(w224。ikē)治療：,第十九頁，共三十一頁。,預 后,未治療的急性患者幾乎均在4周死亡(sǐw225。ng)。亞急性者的自然史一般≥6個月 治愈后的5年存活率僅60％～70％，10％在治療后數月或數年內再次發(fā)病,第二十頁，共三十一頁。,預 防,有易患因素（人工瓣膜置換術后，IE史，心臟瓣膜病和先天性心臟病等）的患者，接受可因出血或明顯(m237。ngxiǎ
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