20xx年醫(yī)學(xué)專題—感染性心內(nèi)膜炎診治的現(xiàn)代觀點(diǎn)(編輯修改稿)
2024-11-19 05:04 本頁面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 圖： 與感染性心內(nèi)膜炎相符，但不滿足主要標(biāo)準(zhǔn)第十七 頁 ，共三十八 頁 。改良 DUKE診斷 (zhěndu224。n)標(biāo)準(zhǔn)成立診斷： 2個(gè)主要標(biāo)準(zhǔn) (biāozhǔn) 1個(gè)主要 +3個(gè)次要標(biāo)準(zhǔn) 5個(gè)次要標(biāo)準(zhǔn)第十八 頁 ，共三十八 頁 。血培養(yǎng) (p233。iyǎng)陽性率不高（ 5060%）216。培養(yǎng)陰性的原因 :l 培養(yǎng)前已經(jīng)用過抗生素l 培養(yǎng)時(shí)機(jī)不對(duì)，次數(shù)少l 培養(yǎng)方法、培養(yǎng)條件不合適l 有些病原菌生長(zhǎng) (shēngzhǎng)緩慢，不容易生長(zhǎng)(shēngzhǎng)第十九 頁 ，共三十八 頁 。心臟 (xīnz224。ng)超聲檢查? 發(fā)現(xiàn)贅生物 (TTE 7080%,TEE＞ 90%）? 可發(fā)現(xiàn)：瓣膜穿孔、瓣周膿腫、心肌膿腫、人工瓣膜脫位松動(dòng)、瓣周漏? 可了解基礎(chǔ)心臟病及心臟功能? 超聲陰性 (yīnx236。ng)不能排除 IE第二十 頁 ，共三十八 頁 。第二十一 頁 ，共三十八 頁 。第二十二 頁 ，共三十八 頁 ?？股刂委?(zh236。li225。o)l 根據(jù)培養(yǎng)藥物敏感性選擇抗生素l 培養(yǎng)陰性 (yīnx236。ng)患者采用經(jīng)驗(yàn)用藥l 及時(shí)、準(zhǔn)確、足量、長(zhǎng)療程第二十三 頁 ，共三十八 頁 。 經(jīng)驗(yàn)性應(yīng)用抗生素治療 (zh236。li225。o)要點(diǎn) 抗生素 評(píng)論自體瓣膜 I E 氨芐西林鈉／氨芐西林鈉／ 舒巴坦鈉舒巴坦鈉 1 2 g ／ d， 分 4次 iv 4～ 6周 阿莫西林／克拉阿莫西林／克拉 (k232。lā)維酸鉀維酸鉀 1 2 ~ ／ d， 分 4次 iv+慶大霉素慶大霉素 3 mg ／ ( k g d ) ， 分 2～ 3次 iv 或肌注， 4～ 6周 萬古霉素萬古霉素 3 0 mg ／ ( k g d) ， 分 2次 iv或肌注或肌注 +慶大霉素慶大霉素 3 mg ／ ( k gd ) ， 分 2次 iv或肌注或肌注 +環(huán)丙沙星環(huán)丙沙星 1 0 0 0 m g ／ d ，分 2次口服， 或 8 0 0 mg ／ d ， 分 2次 iv， 4～ 6周 用于不能耐 (n233。ng nai) 受 β 內(nèi) 酰胺類抗生素的患者 血培
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