20xx年醫(yī)學專題—感染性心內膜炎----賴柳蘭(編輯修改稿)
2024-11-14 23:39 本頁面
【文章內容簡介】 免疫系統(tǒng)表現(xiàn)：腎炎、Osler結、Roth點等； 5）超聲心動圖的非典型表現(xiàn)。,第十四頁，共三十二頁。,2.感染性心內膜炎的診斷(zhěndu224。n),（1）確診：兩項主要標準或一項主要標準十三項次要標準或五項次要標準； （2）疑似診斷：介于確診與非感染性心內膜炎之間者； （3）非感染性心內膜炎：其他診斷可以解釋臨床表現(xiàn)者或抗菌藥物短期治療（≤4天）后所謂“心內膜炎”癥狀(zh232。ngzhu224。ng)完全消失者。,第十五頁，共三十二頁。,【治療(zh236。li225。o)要點】,抗微生物藥物治療原則 早期 大劑量：4～8倍以上體外有效殺菌濃度 長療程(li225。och233。ng)：至少6～8周,第十六頁，共三十二頁。,藥物選擇 首選青霉素 聯(lián)合(li225。nh233。)用藥 真菌感染者選兩性霉素B,根據(jù)藥物(y224。ow249。)敏感試驗,第十七頁，共三十二頁。,手術治療(zh236。li225。o)人工瓣膜置換術,嚴重瓣膜反流致心力衰竭； 真菌性心內膜炎； 雖充分使用抗生素治療，血培養(yǎng)持續(xù)陽性或反復復發(fā)； 雖充分抗生素治療，仍反復發(fā)作大動脈栓塞，超聲檢查證實的贅生物≥10mm； 主動脈瓣受累(sh242。u lěi)致房室傳導阻滯；心肌或瓣環(huán)膿腫需手術引流。,第十八頁，共三十二頁。,【人工(r233。ngōng)瓣膜心內膜炎】,診斷 術后發(fā)熱 出現(xiàn)新雜音 脾大或周圍(zhōuw
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