20xx年醫(yī)學專題—瓣膜病心內(nèi)膜炎-資料下載頁
2024-11-17 22:25本頁面
【正文】 。ji233。)等并發(fā)癥的處理外科治療第三十七 頁 ，共五十 頁 。主動脈瓣狹窄 (xi225。zhǎi)? 病因 (b236。ngyīn)風心病先天性退行性改變其他如感染性心內(nèi)膜炎等第三十八 頁 ，共五十 頁 。臨床表現(xiàn)? 癥狀： 呼吸困難，心絞痛，暈厥三聯(lián)征。? 體征： 胸骨 (xiōnggǔ)右緣第 2或左緣第 3肋間收縮期雜音，向頸部或心尖區(qū)傳導。第三十九 頁 ，共五十 頁 。檢查 (jiǎnch225。)X線檢查：左室肥大心電圖：左室肥大超聲心動圖：左室肥大，跨膜壓差 (yāch224。)，瓣口面積心導管檢查：瓣口面積第四十 頁 ，共五十 頁 。診斷 (zhěndu224。n)與鑒別診斷 (zhěndu224。n)? 診斷： 雜音 (z225。yīn)結合超聲心動圖? 鑒別診斷：先天性主動脈瓣上狹窄先天性主動脈瓣下狹窄梗阻性肥厚型心肌病二，三尖瓣關閉不全室間隔缺損等。第四十一 頁 ，共五十 頁 。治療 (zh236。li225。o)? 內(nèi)科治療隨訪，預防風濕熱及心內(nèi)膜炎，心力衰竭，心律失常，心絞痛的處理。? 介入 (ji232。r249。)治療經(jīng)皮球囊主動脈瓣成形術。? 外科治療第四十二 頁 ，共五十 頁 。主動脈瓣關閉不全 Aorticregurgitation?慢性： 主動脈瓣疾病?風心病，感染性心內(nèi)膜炎、先天性畸形?粘液樣變性，強直性脊柱炎?主動脈根部擴張?梅毒 (m233。id)性主動脈炎 ,Marfan綜合征 ,強直性脊柱炎?特發(fā)性升主動脈擴張，動脈粥樣硬化??急性 ： 感染性心內(nèi)膜炎 ?創(chuàng)傷?主動脈夾層?人工瓣膜破裂第四十三 頁 ，共五十 頁 。臨 床 表 現(xiàn)癥狀： 慢性，癥狀出現(xiàn)較晚呼吸困難，心絞痛，暈厥體征： 1.脈壓增大及周圍血管征常見DeMusset征 Traube征水沖脈 Duroziez征 毛細血管搏動征等。2.心尖搏動 左下移位3.心音 減弱 (jiǎnru242。)/消失4.心臟雜音 高調(diào)嘆氣樣遞減型 DM第四十四 頁 ，共五十 頁 。實驗室和其它 (q237。tā)檢查? X線：左室大? EKG：左室大? UCG：左室大，主動脈瓣反流? 磁共振顯像? 主動脈造影 (z224。oyǐng)? 放射性核素心室造影第四十五 頁 ，共五十 頁 。主動脈瓣關閉不全 X線檢查 (jiǎnch225。)第四十六 頁 ，共五十 頁 。診 斷 和 鑒 別典型的主動脈瓣關閉不全雜音 (z225。yīn)伴周圍血管征舒張期雜音需與 GrahamSteell雜音第四十七 頁 ，共五十 頁 。治 療 原 則內(nèi)科：隨訪 (su237。fǎnɡ)；預防風濕熱及心內(nèi)膜炎；病因治療如梅毒；心力衰竭，心律失常，心絞痛的處理；舒張壓90mmHg者應用降壓藥。外科： 瓣膜置換術第四十八 頁 ，共五十 頁 。思考題1 心臟瓣膜病并發(fā)心房顫動的處理 (chǔlǐ)。2 主動脈瓣狹窄引起心肌缺血的機制。3 主動脈瓣狹窄時出現(xiàn)暈厥的機制。4 試述二尖瓣狹窄的病理生理改變。第四十九 頁 ，共五十 頁 。內(nèi)容 (n232。ir243。ng)總結第十章 感染性心內(nèi)膜炎Infective endocarditis（ IE）。常 見 于湍流區(qū)、疤痕 處 和內(nèi)膜受 損 區(qū)。消化道和泌尿道 創(chuàng)傷 腸 球菌和 G。（ 1）菌血癥的 頻 度和 細 菌的數(shù)量。治 療 ：萬古霉素加慶 大霉素加利福平。 二狹 對 左房室跨瓣 壓 差和左心房 壓 影響。心尖區(qū)舒 張 期雜 音及舒 張 期震 顫 。有癥狀或有肺 動 脈高 壓 。體征：胸骨右 緣 第 2或左 緣 第 3肋間 收 縮 期 雜 音，向 頸 部或心尖區(qū) 傳導 (chu225。ndǎo)。 4 試 述二尖瓣狹窄的病理生理改變第五十 頁 ，共五十 頁 。
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