20xx年醫(yī)學專題—感染性心內(nèi)膜炎心肌炎-資料下載頁
2025-11-10 05:10本頁面
【正文】 LDH)升高 、血沉增快， C反應蛋白陽性。4，心內(nèi)膜檢查：有助于診斷、病情及預后的判斷。 確診 有賴于心內(nèi)膜、心肌或心包組織內(nèi)病毒的檢出。第三十七 頁 ，共四十八 頁 。病毒性心肌炎與急性 (j237。x236。ng)心肌梗死鑒別 兩者均有心肺癥狀、心律失常、病理性 Q波、血清肌鈣蛋白增高 (zēnggāo)、 CKMB增高(zēnggāo)。但病毒性心肌炎有 “上感 ”病史、病程長；急性心肌梗死無 “上感 ”史，病程短。第三十八 頁 ，共四十八 頁 。治 療 治 療 (zh236。li225。o)主要針對心衰使用利尿劑、血管擴張劑、 ACE抑制劑。 目前不主張使用糖皮質(zhì)激素，但對有房室傳導阻滯、難治性心衰、重癥患者可慎用。第三十九 頁 ，共四十八 頁 。習題 (x237。t237。)1，下列哪些是易患感染性心內(nèi)膜炎的高危病變 (b236。ngbi224。n)？A，主動脈瓣狹窄B，單純性房間隔缺損C，動脈導管未閉D，室間隔缺損第四十 頁 ，共四十八 頁 。2，風濕性心臟 (xīnz224。ng)瓣膜病患者出現(xiàn)下列哪些征象應首先考慮有感染性心內(nèi)膜炎的可能？A，心律失常B，心力衰竭C，陣發(fā)性心前區(qū)疼痛D，發(fā)熱持續(xù)一周以上E，尿頻 尿急 尿痛第四十一 頁 ，共四十八 頁 。3，感染性心內(nèi)膜炎不出現(xiàn) (chūxi224。n)下列哪些體征？A,杵狀指B, Osler結(jié)C, Roth點D, Janeways結(jié)E,Duroziez征第四十二 頁 ，共四十八 頁 。4，感染性心內(nèi)膜炎侵犯下列哪個 (nǎ ge)瓣膜最容易并發(fā)心力衰竭？A，二尖瓣B，三尖瓣C，肺動脈瓣D，主動脈瓣第四十三 頁 ，共四十八 頁 。 患者，女， 34歲。因 1個月來發(fā)熱、乏力 (f225。 l236。)、咳嗽， 1天來左眼突然失明來院。既往有心臟雜音。查體：體溫 176。C ，脈率 96次 /分，血壓128/75mmHg，左眼視力消失，雙肺（ ），心界不大，心尖部 3/6級收縮期雜音，肝未及，脾肋下可及。化驗： Hb96g/L,109 /L，尿蛋白（ 177。），鏡檢 RBC1~3個 /HP。5，對該患者最可能的診斷是 A，肺結(jié)核 B，缺鐵性貧血 C，急性腎小球腎炎 D，感染性心內(nèi)膜炎6，該患者不可能出現(xiàn)的體征A， Roth點 B，杵狀指 C，水沖脈 D， Osler結(jié)7，為確診，最重要的臨床檢查是A，胸部 X線片 B，血培養(yǎng)加藥敏 C，超聲心動圖 D，腎活檢第四十四 頁 ，共四十八 頁 。8，病毒性心肌炎的常見 (ch225。nɡ ji224。n)的病原體有A，柯薩奇病毒 B，埃可病毒C，流行性感冒病毒 D， EB病毒第四十五 頁 ，共四十八 頁 。1， CD2， D3， E4， D5， D6， C7， B8， ABC第四十六 頁 ，共四十八 頁 。 謝 謝 !第四十七 頁 ，共四十八 頁 。內(nèi)容 (n232。ir243。ng)總結(jié)感染性心內(nèi)膜炎。瓣膜 為 最常受累部位，感染也可 發(fā) 生在 間 隔缺 損 部位、腱索或心壁內(nèi)膜。 亞 急性者以草 綠 色 鏈 球菌最常 見 ，其次 為 D族 鏈 球菌、表皮葡萄球菌等。二、心 臟 受累表 現(xiàn) 可 聞 及心 臟雜 音。 ③ Roth斑， 為視 網(wǎng)膜的卵原形出血斑。血液常 規(guī) 生化 亞 急性者常 見 正常色素正常 細 胞性 貧 血。 ⑥ 超聲心 動圖發(fā)現(xiàn) 符合感染性心內(nèi)膜炎，但不符合主要 診 斷 (zhěndu224。n)標 準。甲氧西林敏感 — 奈夫西林 +慶 大霉素。抗菌素治 療越早 預 后越好。 謝 謝第四十八 頁 ，共四十八 頁 。
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