20xx年醫(yī)學(xué)專題—感染性心內(nèi)膜炎(2學(xué)時)-資料下載頁
2024-11-19 05:21本頁面
【正文】 性動脈瘤，瓣葉破裂 (p242。li232。)、瘺、 ≥10mm 贅生物 ⑤ 不容易治愈或破壞力大的病原菌，如真菌十、治 療第三十六 頁 ，共四十五 頁 。 36十一 (Sh237。－ Yī)、預(yù) 后 未治療的急性患者幾乎均在 4周死亡。亞急性者的自然史一般 (yībān)≥6 個月 治愈后的 5年存活率僅 60％～ 70％， 10％在治療后數(shù)月或數(shù)年內(nèi)再次發(fā)病第三十七 頁 ，共四十五 頁 。 37 十二 (sh237。 232。r)、 預(yù) 防 有易患因素（人工 (r233。ngōng)瓣膜置換術(shù)后， IE史，心臟瓣膜病和先天性心臟病等）的患者，接受可因出血或明顯創(chuàng)傷而致短暫性菌血癥的手術(shù)和器械操作時，應(yīng)予防 IE 一、口腔、上呼吸道手術(shù)或操作 預(yù)防藥物應(yīng)針對草綠色鏈球菌 二、泌尿、生殖和消化道手術(shù)或操作 預(yù)防藥物應(yīng)針對腸球菌第三十八 頁 ，共四十五 頁 。 38人工 (r233。ngōng)瓣膜心內(nèi)膜炎 prothetic valve endocarditis第三十九 頁 ，共四十五 頁 。 39人工 (r233。ngōng)瓣膜心內(nèi)膜炎早期 ： 60天內(nèi)， 1/2葡萄球菌、 G()、真菌晚期 : 60天后 ,草綠色鏈球菌、表皮葡萄球菌難以治愈 療程延長 68w, 任一用藥 (y242。nɡ y224。o)方案均加用慶大霉素手術(shù)治療：瓣膜再置換，如重度心衰 ,真菌 ,菌血癥 ,急性瓣膜阻塞 ,人工瓣不穩(wěn)定 ,新發(fā)傳導(dǎo)阻滯第四十 頁 ，共四十五 頁 。 40靜脈 (j236。ngm224。i)藥癮者心內(nèi)膜炎 endocarditis in intravenous drug abusers第四十一 頁 ，共四十五 頁 。 41靜脈 (j236。ngm224。i)藥癮者心內(nèi)膜炎 多見于年輕男 性 致病菌最常來 自 (l225。i z236。)于皮膚 主要為金葡菌，其次為鏈球 菌 大多累及正常瓣膜，特別是三尖 瓣 急性發(fā)病者多 見第四十二 頁 ，共四十五 頁 。 42 掌握感染性心內(nèi)膜炎的臨床 表現(xiàn)、診斷和治療方法 (fāngfǎ) 熟悉該病的病理、并發(fā)癥 了解其病因和發(fā)病機(jī)理講授 (jiǎngsh242。u)目的和要求第四十三 頁 ，共四十五 頁 。 43 感染性心內(nèi)膜炎的發(fā)病 (fā b236。ng)機(jī)制 感染性心內(nèi)膜炎的診斷方法復(fù)習(xí) (f249。x237。)思考題第四十四 頁 ，共四十五 頁 。 44內(nèi)容 (n232。ir243。ng)總結(jié)第三篇 循 環(huán) 系 統(tǒng) 疾病。瓣膜 為 最常受累部位，但感染也可 發(fā) 生在 間 隔缺 損 部位或腱索與心壁內(nèi)膜。 約 3/4有感染性心內(nèi)膜炎患者 (hu224。nzhě)有基 礎(chǔ) 心 臟 病。 80％～ 85％的患者 (hu224。nzhě)可聞 心 臟雜 音，可由基 礎(chǔ) 心 臟 病和（或）心內(nèi)膜炎 導(dǎo) 致瓣膜 損 害所致。 ③ Roth斑： 為視 網(wǎng)膜的卵園形出血斑。 贅 生物引起 動 脈栓塞占 20％～ 40％，尸 檢檢 出的 亞臨 床型更多。血培養(yǎng)陰性率 為 ％ ~64％。次要 標(biāo) 準(zhǔn)： 質(zhì) ：基 礎(chǔ) 心 臟 病或靜脈 濫 用 藥 史。 44第四十五 頁 ，共四十五 頁 。
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