20xx年醫(yī)學(xué)專題—第二節(jié)--心臟瓣膜病(編輯修改稿)
2024-11-16 00:47 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 lǜ)絕對(duì)不規(guī)整 心電圖還提示右室肥厚，電軸右偏，側(cè)壁導(dǎo)聯(lián)S波深大。 心電圖上同時(shí)出現(xiàn)心房纖顫和電軸右偏提示MS的可能性大,Xiangya3 ECG,第三十三頁(yè)，共七十一頁(yè)。,三、超聲心動(dòng)圖檢查(jiǎnch225。) ★是最可靠的檢查方法 。M型：城墻樣改變。,M型：二尖瓣前葉活動(dòng)雙峰消失(xiāoshī)，舒張?jiān)缙谛纬蒃峰，形成城墻樣改變，二尖瓣前后葉同向運(yùn)動(dòng),第三十四頁(yè)，共七十一頁(yè)。,左房、左心耳(xīn ěr)血栓,第三十五頁(yè)，共七十一頁(yè)。,二維超聲：可顯示(xiǎnsh236。)前后葉瓣膜狀態(tài)（增厚、縮短、鈣化等），并測(cè)量二尖瓣口面積。 多普勒超聲：根據(jù)測(cè)得的流速計(jì)算跨膜壓差，判斷狹窄的嚴(yán)重程度。,第三十六頁(yè)，共七十一頁(yè)。,第三十七頁(yè)，共七十一頁(yè)。,二狹的診斷(zhěndu224。n)及鑒別診斷(zhěndu224。n),診斷(zhěndu224。n),心尖部舒張(shūzhāng)期 隆隆樣雜音,X線/心電圖 示左心房增大,超聲心動(dòng)圖特征,第三十八頁(yè)，共七十一頁(yè)。,[治療(zh236。li225。o)],一、一般治療：防止鏈球菌感染和風(fēng)濕活動(dòng)。 應(yīng)堅(jiān)持至患者40歲甚至終身(zhōngshēn)應(yīng)用芐星青霉素120萬(wàn)u，每月肌注一次 二、治療并發(fā)癥： 預(yù)防栓塞：華法林 心力衰竭： 心律失常： 肺部感染：,第三十九頁(yè)，共七十一頁(yè)。,三、介入和手術(shù)(shǒush249。)治療：有效。①經(jīng)皮二尖瓣球囊擴(kuò)張術(shù)②二尖瓣分離術(shù)、人工瓣膜替換術(shù)。,第四十頁(yè)，共七十一頁(yè)。,何謂(h233。w232。i)二尖瓣球囊擴(kuò)張術(shù)？,第四十一頁(yè)，共七十一頁(yè)。,擴(kuò)張(ku242。zhāng)前,擴(kuò)張(ku242。zhāng)后,第四十二頁(yè)，共七十一頁(yè)。,外科(w224。ikē)治療,閉式分離術(shù)已較少用，為球囊成形術(shù)所取代。 直視分離術(shù)或瓣膜修復(fù)術(shù)可使二尖瓣形態(tài)(x237。ngt224。i)更大程度上得到修復(fù)，瓣口面積增加更明顯；可以分開(kāi)融合的腱索和乳頭肌，清除瓣葉鈣質(zhì)；可糾正輕度甚至中度二尖瓣關(guān)閉不全。但部分患者瓣膜病變較重，不適于分離術(shù)，須行瓣膜置換術(shù)。 有報(bào)導(dǎo)，接受分離術(shù)患者的10年生存率可達(dá)95%，每年再次手術(shù)比率為1.7%，20年以上生存率75%。,第四十三頁(yè)，共七十一頁(yè)。,二尖瓣關(guān)閉不全 （Mitral insuffciency）,以瓣膜(b224。nm243。)增厚變硬，卷曲縮短，腱索亦增粗、縮短為主。,第四十四頁(yè)，共七十一頁(yè)。,第四十五頁(yè)，共七十一頁(yè)。,二尖瓣狹窄(xi225。zhǎi)
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