20xx年醫(yī)學專題—第二節(jié)--心臟瓣膜病(編輯修改稿)
2025-11-16 00:47 本頁面
【文章內容簡介】 lǜ)絕對不規(guī)整 心電圖還提示右室肥厚，電軸右偏，側壁導聯(lián)S波深大。 心電圖上同時出現(xiàn)心房纖顫和電軸右偏提示MS的可能性大,Xiangya3 ECG,第三十三頁，共七十一頁。,三、超聲心動圖檢查(jiǎnch225。) ★是最可靠的檢查方法 。M型：城墻樣改變。,M型：二尖瓣前葉活動雙峰消失(xiāoshī)，舒張早期形成E峰，形成城墻樣改變，二尖瓣前后葉同向運動,第三十四頁，共七十一頁。,左房、左心耳(xīn ěr)血栓,第三十五頁，共七十一頁。,二維超聲：可顯示(xiǎnsh236。)前后葉瓣膜狀態(tài)（增厚、縮短、鈣化等），并測量二尖瓣口面積。 多普勒超聲：根據(jù)測得的流速計算跨膜壓差，判斷狹窄的嚴重程度。,第三十六頁，共七十一頁。,第三十七頁，共七十一頁。,二狹的診斷(zhěndu224。n)及鑒別診斷(zhěndu224。n),診斷(zhěndu224。n),心尖部舒張(shūzhāng)期 隆隆樣雜音,X線/心電圖 示左心房增大,超聲心動圖特征,第三十八頁，共七十一頁。,[治療(zh236。li225。o)],一、一般治療：防止鏈球菌感染和風濕活動。 應堅持至患者40歲甚至終身(zhōngshēn)應用芐星青霉素120萬u，每月肌注一次 二、治療并發(fā)癥： 預防栓塞：華法林 心力衰竭： 心律失常： 肺部感染：,第三十九頁，共七十一頁。,三、介入和手術(shǒush249。)治療：有效。①經皮二尖瓣球囊擴張術②二尖瓣分離術、人工瓣膜替換術。,第四十頁，共七十一頁。,何謂(h233。w232。i)二尖瓣球囊擴張術？,第四十一頁，共七十一頁。,擴張(ku242。zhāng)前,擴張(ku242。zhāng)后,第四十二頁，共七十一頁。,外科(w224。ikē)治療,閉式分離術已較少用，為球囊成形術所取代。 直視分離術或瓣膜修復術可使二尖瓣形態(tài)(x237。ngt224。i)更大程度上得到修復，瓣口面積增加更明顯；可以分開融合的腱索和乳頭肌，清除瓣葉鈣質；可糾正輕度甚至中度二尖瓣關閉不全。但部分患者瓣膜病變較重，不適于分離術，須行瓣膜置換術。 有報導，接受分離術患者的10年生存率可達95%，每年再次手術比率為1.7%，20年以上生存率75%。,第四十三頁，共七十一頁。,二尖瓣關閉不全 （Mitral insuffciency）,以瓣膜(b224。nm243。)增厚變硬，卷曲縮短，腱索亦增粗、縮短為主。,第四十四頁，共七十一頁。,第四十五頁，共七十一頁。,二尖瓣狹窄(xi225。zhǎi)
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