20xx年醫(yī)學專題—第二節(jié)--心臟瓣膜病-資料下載頁
2024-11-16 00:47本頁面
【正文】 左心室 左心室接受左房和主A的血液(xu232。y232。)，擴大,機制(jīzh236。),第六十頁，共七十一頁。,心瓣膜(b224。nm243。)示意圖,第六十一頁，共七十一頁。,主動脈瓣關(guān)閉不全,早期無癥狀，或僅有心悸(xīnj236。)、心前區(qū)不適、頭部動脈搏動感等。 病變嚴重時出現(xiàn)勞力性呼吸困難等左心衰竭的表現(xiàn)。,癥 狀,第六十二頁，共七十一頁。,心尖(xīnjiān)搏動向★左下移位。呈靴型 胸骨第二聽診區(qū)（左緣第4肋間）可聞及舒張期嘆氣樣雜音，向心尖部傳導。 Austin－Flint雜音 嚴重時可出現(xiàn)周圍血管征。,體 征,第六十三頁，共七十一頁。,在中重度主動脈關(guān)閉不全時，主動脈瓣返流致左室血容量增多，左室舒張壓增高，二尖瓣前葉上抬引起相對性二尖瓣狹窄(xi225。zhǎi)，從而產(chǎn)生的心尖區(qū)舒張期隆隆樣雜音。,第六十四頁，共七十一頁。,小結(jié)：幾種(jǐ zhǒnɡ)重要的脈,第六十五頁，共七十一頁。,[影像學表現(xiàn)(biǎoxi224。n)],小結(jié)：幾種(jǐ zhǒnɡ)心型 左室大，左下移位——靴形（主動脈瓣關(guān)閉不全，高血壓） 左房、肺動脈擴大，心腰部飽滿——呈梨形心臟（二尖瓣狹窄） 心包積液——燒瓶狀,第六十六頁，共七十一頁。,并 發(fā) 癥,左心衰竭(shuāiji233。) 亞急性感染性心內(nèi)膜炎 室性心律失常 其他：與二尖瓣狹窄相似,第六十七頁，共七十一頁。,多瓣膜病變,簡 介,同時(t243。ngsh237。)累及二個或二個以上瓣膜損害時，又稱聯(lián)合瓣膜病。 臨床主要以二尖瓣狹窄合并主動脈關(guān)閉不全最為常見。,第六十八頁，共七十一頁。,治療(zh236。li225。o)原則為預防風濕熱和感染性心內(nèi)膜炎,改善心功能、減輕癥狀及預防并發(fā)癥，控制病情進展。,治療(zh236。li225。o)要點,第六十九頁，共七十一頁。,goodbye,第七十頁，共七十一頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),第二節(jié) 風濕性心瓣膜病。最常受累的瓣膜是二尖瓣，其次是主動脈瓣。心尖第一心音亢進,開瓣音,p2亢進，GrahamSteell雜音。肺動脈段及左心耳段均膨出。二維超聲：可顯示前后葉瓣膜狀態(tài)（增厚、縮短、鈣化等），并測量二尖瓣口面積。多普勒超聲：根據(jù)測得的流速計算跨膜壓差，判斷狹窄的嚴重程度。二狹的診斷(zhěndu224。n)及鑒別診斷(zhěndu224。n)。直視分離術(shù)或瓣膜修復術(shù)可使二尖瓣形態(tài)更大程度上得到修復，瓣口面積增加更明顯。goodbye,第七十一頁，共七十一頁。,
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