20xx年醫(yī)學(xué)專題—第二節(jié)--心臟瓣膜病-資料下載頁(yè)
2024-11-16 00:47本頁(yè)面
【正文】 左心室 左心室接受左房和主A的血液(xu232。y232。)，擴(kuò)大,機(jī)制(jīzh236。),第六十頁(yè)，共七十一頁(yè)。,心瓣膜(b224。nm243。)示意圖,第六十一頁(yè)，共七十一頁(yè)。,主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全,早期無(wú)癥狀，或僅有心悸(xīnj236。)、心前區(qū)不適、頭部動(dòng)脈搏動(dòng)感等。 病變嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)勞力性呼吸困難等左心衰竭的表現(xiàn)。,癥 狀,第六十二頁(yè)，共七十一頁(yè)。,心尖(xīnjiān)搏動(dòng)向★左下移位。呈靴型 胸骨第二聽診區(qū)（左緣第4肋間）可聞及舒張期嘆氣樣雜音，向心尖部傳導(dǎo)。 Austin－Flint雜音 嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)周圍血管征。,體 征,第六十三頁(yè)，共七十一頁(yè)。,在中重度主動(dòng)脈關(guān)閉不全時(shí)，主動(dòng)脈瓣返流致左室血容量增多，左室舒張壓增高，二尖瓣前葉上抬引起相對(duì)性二尖瓣狹窄(xi225。zhǎi)，從而產(chǎn)生的心尖區(qū)舒張期隆隆樣雜音。,第六十四頁(yè)，共七十一頁(yè)。,小結(jié)：幾種(jǐ zhǒnɡ)重要的脈,第六十五頁(yè)，共七十一頁(yè)。,[影像學(xué)表現(xiàn)(biǎoxi224。n)],小結(jié)：幾種(jǐ zhǒnɡ)心型 左室大，左下移位——靴形（主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全，高血壓） 左房、肺動(dòng)脈擴(kuò)大，心腰部飽滿——呈梨形心臟（二尖瓣狹窄） 心包積液——燒瓶狀,第六十六頁(yè)，共七十一頁(yè)。,并 發(fā) 癥,左心衰竭(shuāiji233。) 亞急性感染性心內(nèi)膜炎 室性心律失常 其他：與二尖瓣狹窄相似,第六十七頁(yè)，共七十一頁(yè)。,多瓣膜病變,簡(jiǎn) 介,同時(shí)(t243。ngsh237。)累及二個(gè)或二個(gè)以上瓣膜損害時(shí)，又稱聯(lián)合瓣膜病。 臨床主要以二尖瓣狹窄合并主動(dòng)脈關(guān)閉不全最為常見。,第六十八頁(yè)，共七十一頁(yè)。,治療(zh236。li225。o)原則為預(yù)防風(fēng)濕熱和感染性心內(nèi)膜炎,改善心功能、減輕癥狀及預(yù)防并發(fā)癥，控制病情進(jìn)展。,治療(zh236。li225。o)要點(diǎn),第六十九頁(yè)，共七十一頁(yè)。,goodbye,第七十頁(yè)，共七十一頁(yè)。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),第二節(jié) 風(fēng)濕性心瓣膜病。最常受累的瓣膜是二尖瓣，其次是主動(dòng)脈瓣。心尖第一心音亢進(jìn),開瓣音,p2亢進(jìn)，GrahamSteell雜音。肺動(dòng)脈段及左心耳段均膨出。二維超聲：可顯示前后葉瓣膜狀態(tài)（增厚、縮短、鈣化等），并測(cè)量二尖瓣口面積。多普勒超聲：根據(jù)測(cè)得的流速計(jì)算跨膜壓差，判斷狹窄的嚴(yán)重程度。二狹的診斷(zhěndu224。n)及鑒別診斷(zhěndu224。n)。直視分離術(shù)或瓣膜修復(fù)術(shù)可使二尖瓣形態(tài)更大程度上得到修復(fù)，瓣口面積增加更明顯。goodbye,第七十一頁(yè)，共七十一頁(yè)。,
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