20xx年醫(yī)學(xué)專題—瓣膜病-鄧又斌-資料下載頁(yè)
2025-11-03 03:12本頁(yè)面
【正文】 pl V):V61,第四十三頁(yè)，共五十五頁(yè)。,主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全,第四十四頁(yè)，共五十五頁(yè)。,急性(j237。x236。ng)主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全病因,感染性心內(nèi)膜炎 升主動(dòng)脈夾層(jiāc233。ng)動(dòng)脈瘤 導(dǎo)管瓣膜球囊擴(kuò)張術(shù) 外傷,第四十五頁(yè)，共五十五頁(yè)。,慢性(m224。n x236。ng)主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全病因,風(fēng)濕性 馬凡氏綜合征 高血壓 二瓣化主動(dòng)脈瓣 室間隔膜部缺損 升主動(dòng)脈瘤 主動(dòng)脈瓣脫垂(tuō chu237。),第四十六頁(yè)，共五十五頁(yè)。,血流動(dòng)力學(xué)改變(gǎibi224。n),左心容量負(fù)荷過(guò)重 左房及肺靜脈壓力(yāl236。)升高,第四十七頁(yè)，共五十五頁(yè)。,二維超聲心動(dòng)圖,舒張期主動(dòng)脈瓣關(guān)閉時(shí)瓣膜(b224。nm243。)閉合處可見(jiàn)裂隙 可顯示主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的解剖學(xué)基礎(chǔ) 二尖瓣前葉舒張期震顫 左室容量負(fù)荷增加,第四十八頁(yè)，共五十五頁(yè)。,M型超聲心動(dòng)圖,二尖瓣前葉舒張期震顫 舒張期二尖瓣前葉開(kāi)放(kāif224。ng)幅度減低 舒張期主動(dòng)脈瓣震顫 舒張期主動(dòng)脈瓣對(duì)合不良 左室容量負(fù)荷過(guò)重,第四十九頁(yè)，共五十五頁(yè)。,脈沖(m224。ichōng)型和連續(xù)型多普勒,用標(biāo)測(cè)技術(shù)確定主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的嚴(yán)重程度(ch233。ngd249。) 確定返流分?jǐn)?shù) 比較返流的多普勒頻譜灰度和主動(dòng)脈前向血流的多普勒頻譜灰度 確定主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全頻譜的 斜率，一般說(shuō)來(lái)，斜率越陡，關(guān)閉不全就越嚴(yán)重 確定主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的頻譜的壓力減半時(shí)間,第五十頁(yè)，共五十五頁(yè)。,彩色(cǎis232。)多普勒,確定(qu232。d236。ng)胸骨旁長(zhǎng)軸觀返流束寬度/左室流出道寬度 在主動(dòng)脈瓣的胸骨旁短軸觀觀察確定返流束面積/左室流出道面積,第五十一頁(yè)，共五十五頁(yè)。,主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的定量(d236。ngli224。ng)評(píng)估,主動(dòng)脈瓣反流頻譜下降斜率：越平坦，反流越輕。 腹主動(dòng)脈脈沖多普勒頻譜：全舒張期出現(xiàn)負(fù)相頻譜表示反流嚴(yán)重(y225。nzh242。ng)。 彩色多普勒：反流束寬度、面積等。,第五十二頁(yè)，共五十五頁(yè)。,主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全手術(shù)(shǒush249。)適應(yīng)癥,出現(xiàn)(chūxi224。n)與主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的癥狀 無(wú)癥狀且心功能正常者——超聲心動(dòng)圖隨訪觀察 手術(shù)最好在LVEDD55mm, LVFS25%以前進(jìn)行。 Henry WL et al: Circulation 1980。61:471483,第五十三頁(yè)，共五十五頁(yè)。,謝 謝,第五十四頁(yè)，共五十五頁(yè)。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),心臟瓣膜(b224。nm243。)疾病的超聲心動(dòng)圖診斷。后期右室擴(kuò)大，左室一般無(wú)明顯擴(kuò)大。前聯(lián)合和后聯(lián)合的融合。左房擴(kuò)大，右房右室擴(kuò)大。無(wú)癥狀，但連續(xù)超聲檢查顯示LVEF75mm, LVESD50mm或26mm/m2.。高齡患者、NYHA分類III, IV類患者，手術(shù)死亡率高。術(shù)前超聲檢查L(zhǎng)VEF45mm時(shí)，術(shù)后LVEF50%的可能性高,第五十五頁(yè)，共五十
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