20xx年醫(yī)學專題—瓣膜病-鄧又斌-資料下載頁
2024-11-12 03:12本頁面
【正文】 pl V):V61,第四十三頁，共五十五頁。,主動脈瓣關閉不全,第四十四頁，共五十五頁。,急性(j237。x236。ng)主動脈瓣關閉不全病因,感染性心內膜炎 升主動脈夾層(jiāc233。ng)動脈瘤 導管瓣膜球囊擴張術 外傷,第四十五頁，共五十五頁。,慢性(m224。n x236。ng)主動脈瓣關閉不全病因,風濕性 馬凡氏綜合征 高血壓 二瓣化主動脈瓣 室間隔膜部缺損 升主動脈瘤 主動脈瓣脫垂(tuō chu237。),第四十六頁，共五十五頁。,血流動力學改變(gǎibi224。n),左心容量負荷過重 左房及肺靜脈壓力(yāl236。)升高,第四十七頁，共五十五頁。,二維超聲心動圖,舒張期主動脈瓣關閉時瓣膜(b224。nm243。)閉合處可見裂隙 可顯示主動脈瓣關閉不全的解剖學基礎 二尖瓣前葉舒張期震顫 左室容量負荷增加,第四十八頁，共五十五頁。,M型超聲心動圖,二尖瓣前葉舒張期震顫 舒張期二尖瓣前葉開放(kāif224。ng)幅度減低 舒張期主動脈瓣震顫 舒張期主動脈瓣對合不良 左室容量負荷過重,第四十九頁，共五十五頁。,脈沖(m224。ichōng)型和連續(xù)型多普勒,用標測技術確定主動脈瓣關閉不全的嚴重程度(ch233。ngd249。) 確定返流分數 比較返流的多普勒頻譜灰度和主動脈前向血流的多普勒頻譜灰度 確定主動脈瓣關閉不全頻譜的 斜率，一般說來，斜率越陡，關閉不全就越嚴重 確定主動脈瓣關閉不全的頻譜的壓力減半時間,第五十頁，共五十五頁。,彩色(cǎis232。)多普勒,確定(qu232。d236。ng)胸骨旁長軸觀返流束寬度/左室流出道寬度 在主動脈瓣的胸骨旁短軸觀觀察確定返流束面積/左室流出道面積,第五十一頁，共五十五頁。,主動脈瓣關閉不全的定量(d236。ngli224。ng)評估,主動脈瓣反流頻譜下降斜率：越平坦，反流越輕。 腹主動脈脈沖多普勒頻譜：全舒張期出現負相頻譜表示反流嚴重(y225。nzh242。ng)。 彩色多普勒：反流束寬度、面積等。,第五十二頁，共五十五頁。,主動脈瓣關閉不全手術(shǒush249。)適應癥,出現(chūxi224。n)與主動脈瓣關閉不全的癥狀 無癥狀且心功能正常者——超聲心動圖隨訪觀察 手術最好在LVEDD55mm, LVFS25%以前進行。 Henry WL et al: Circulation 1980。61:471483,第五十三頁，共五十五頁。,謝 謝,第五十四頁，共五十五頁。,內容(n232。ir243。ng)總結,心臟瓣膜(b224。nm243。)疾病的超聲心動圖診斷。后期右室擴大，左室一般無明顯擴大。前聯合和后聯合的融合。左房擴大，右房右室擴大。無癥狀，但連續(xù)超聲檢查顯示LVEF75mm, LVESD50mm或26mm/m2.。高齡患者、NYHA分類III, IV類患者，手術死亡率高。術前超聲檢查LVEF45mm時，術后LVEF50%的可能性高,第五十五頁，共五十
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