20xx年醫(yī)學(xué)專題—瓣膜性心臟病—內(nèi)一科-資料下載頁
2024-11-12 03:10本頁面
【正文】 高或肺動(dòng)脈高壓(gāoyā)的心臟?。?器質(zhì)性，較少見； 先心病 心內(nèi)膜炎 創(chuàng)傷,瓣膜(b224。nm243。)性心臟病TR,第三十八頁，共五十二頁。,三尖瓣關(guān)閉不全（TR）： 內(nèi)科治療(zh236。li225。o)：可用利尿劑； 外科治療的指征： 1.三尖瓣修補(bǔ)術(shù)適用于重度TR伴二尖瓣病變需手術(shù)治療者； 2.三尖瓣置換術(shù)適用于重度TR伴三尖瓣結(jié)構(gòu)異常、不能作瓣環(huán)形成術(shù)或修補(bǔ)者，同樣應(yīng)選用生物瓣； 3.三尖瓣置換術(shù)或瓣環(huán)成形術(shù)適用于有癥狀的重度原發(fā)性TR；,瓣膜(b224。nm243。)性心臟病TR,第三十九頁，共五十二頁。,瓣 膜 性 心 臟 病,二尖瓣病變(b236。ngbi224。n),主動(dòng)脈瓣病變(b236。ngbi224。n),三尖瓣病變(b236。ngbi224。n),肺動(dòng)脈瓣病變,第四十頁，共五十二頁。,瓣膜(b224。nm243。)性心臟病肺動(dòng)脈瓣病變,肺 動(dòng) 脈 瓣 病 變,肺動(dòng)脈瓣狹窄(xi225。zhǎi)PS,肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全PA,第四十一頁，共五十二頁。,肺動(dòng)脈瓣狹窄(xi225。zhǎi)PS,肺動(dòng)脈瓣狹窄最常見病因?yàn)橄忍煨孕呐K?。?風(fēng)濕性者極為常見，且很少引起嚴(yán)重畸形； 并合并其他瓣膜病變(b236。ngbi224。n)，常被后者掩蓋，罕見于類癌綜合征；,瓣膜(b224。nm243。)性心臟病PS,第四十二頁，共五十二頁。,肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全PA,單純的PA極少 最常見(ch225。nɡ ji224。n)繼發(fā)于肺高壓或肺動(dòng)脈擴(kuò)張所致肺動(dòng)脈環(huán)擴(kuò)大和肺動(dòng)脈主干擴(kuò)張引起的相對(duì)性關(guān)閉不全； 多普勒UCG對(duì)診斷肺動(dòng)脈關(guān)閉不全甚為準(zhǔn)確； 肺動(dòng)脈關(guān)閉不全本身很少嚴(yán)重到需要治療； 繼發(fā)于肺動(dòng)脈高壓者主要治療原發(fā)病，如緩解MS； 器質(zhì)性肺動(dòng)脈瓣返流嚴(yán)重者，應(yīng)作瓣膜置換術(shù)；,第四十三頁，共五十二頁。,有 獎(jiǎng) 問 答,第四十四頁，共五十二頁。,1.二尖瓣狹窄(xi225。zhǎi)伴快心室率的心房顫動(dòng)的治療藥物 A．ACEI B.βblocker C．洋地黃 D．華法林,第四十五頁，共五十二頁。,2.二尖瓣狹窄的手術(shù)(shǒush249。)指征是： A．瓣口面積≤1.5cm2 B．瓣口面積≥2.0cm2 C．癥狀 D．肺動(dòng)脈高壓,第四十六頁，共五十二頁。,3．主動(dòng)脈瓣狹窄(xi225。zhǎi)可采用的治療： A．ACEI B．洋地黃 C．硝普鈉 D．外科手術(shù),第四十七頁，共五十二頁。,4．可能(kěn233。ng)改善主動(dòng)脈關(guān)閉不全預(yù)后的藥物有： A．ACEI B．βblocker C．硝苯地平 D．洋地黃,第四十八頁，共五十二頁。,5．主動(dòng)脈關(guān)閉不全的手術(shù)(shǒush249。)指征是： A．左室收縮末徑4.5cm B．左室收縮末徑5.5cm C. LVEF55％ D．癥狀,第四十九頁，共五十二頁。,THE END,THANK YOU,第五十頁，共五十二頁。,第五十一頁，共五十二頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),瓣 膜 性 心 臟 病。近年來神經(jīng)(sh233。njīng)內(nèi)分泌拮抗劑：如ACEI、βblocker、醛固酮受體拮抗劑等藥物治療CHF取得了重大進(jìn)展，可以顯著降低病死率并改善長(zhǎng)期預(yù)后。MS患者LV無壓力負(fù)荷或容量負(fù)荷過重，因此沒有任何特殊的內(nèi)科治療。2.慢性、重度MR伴NYHAⅡⅣ級(jí)癥狀，如無重度左室功能不全和（或）左室收縮內(nèi)徑55mm。AS的三大主癥：呼吸困難、運(yùn)動(dòng)時(shí)暈厥、心絞痛。THANK YOU,第五十二頁，共五十二頁。
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