20xx年醫(yī)學(xué)專題—甲亢性心臟病-曹璐璐-資料下載頁
2024-11-12 04:35本頁面
【正文】 頁，共三十四頁。,永久性心房顫動者其中(q237。zhōng)1／3 可自動恢復(fù)竇性心律，其余的病例部分用奎尼丁或電轉(zhuǎn)復(fù)治療后亦可得恢復(fù)。 其他的心律紊亂： 早搏 、心房顫動、陣發(fā)性心房心動過速、房室傳導(dǎo)阻滯等也可好轉(zhuǎn)。 若合并有心力衰竭 ，應(yīng)一方面用洋地黃或其他方法治療心力衰竭，另一方面積極治療甲狀腺功能亢進(jìn)。一般在心力衰竭得到控制或好轉(zhuǎn)后，再考慮用碘治療。 此外，隨著甲狀腺功能亢進(jìn)得到控制，有心臟增大者也能逐漸恢復(fù)到正常大小。,第二十八頁，共三十四頁。,131Ｉ治療(zh236。li225。o)甲亢性心臟病,第二十九頁，共三十四頁。,甲亢療效判斷: 參照(cānzh224。o)《核醫(yī)學(xué)診斷與治療規(guī)范》中甲亢治療療效標(biāo)準(zhǔn)。甲亢心療效判斷標(biāo)準(zhǔn)為:痊愈,臨床癥狀、體征得到完全緩解,心電圖等恢復(fù)正常。緩解,臨床癥狀、體征得到部分緩解,心電圖有好轉(zhuǎn)但未恢復(fù)正常。無效,臨床癥狀、體征未得到緩解,心電圖未改變或反而加重。,第三十頁，共三十四頁。,β 受體阻滯劑作用(zu242。y242。ng)機(jī)理,阻斷心肌細(xì)胞膜β 受體, 減輕兒茶酚胺對心臟的刺激作用, 從而降低心肌耗氧量,保護(hù)心臟。 減輕因交感神經(jīng)興奮性增高引起(yǐnqǐ)的心動過速和回心血量增多而有利減輕心肌負(fù)荷。 衰竭心肌存在反常室壁運(yùn)動, 引起心肌收縮效能降低, 其原因可能與心肌交感神經(jīng)協(xié)調(diào)異常有關(guān)。 其減低心肌收縮力的負(fù)作用可被充分強(qiáng)心、利尿治療所抵消。,第三十一頁，共三十四頁。,預(yù)后(y249。h242。u),多數(shù)甲亢性心臟病在甲亢控制后心臟病變亦逐漸恢復(fù)，不僅心律失常消失、心力衰竭不再發(fā)生，且增大的心臟可恢復(fù)正常，少數(shù)患者由于治療過晚，病情遷延(qiāny225。n)，致使心臟病變不可逆轉(zhuǎn)而遺留永久性心臟增大、心律失?；蚍渴覀鲗?dǎo)阻滯等，此類患者甲亢雖已控制但預(yù)后極差。,第三十二頁，共三十四頁。,Thanks,第三十三頁，共三十四頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),甲亢性心臟病。甲狀腺切除術(shù)后癥狀消除，心動圖顯示三尖瓣返流消除。當(dāng)甲亢癥狀控制后多可自行恢復(fù)，大多在抗甲狀腺藥物治療后的4個月以內(nèi)。甲狀腺激素(jī s249。)對心房作用較心室作用敏感。永久性心房顫動者其中1／3 可自動恢復(fù)竇性心律，其余的病例部分用奎尼丁或電轉(zhuǎn)復(fù)治療后亦可得恢復(fù)。減輕因交感神經(jīng)興奮性增高引起的心動過速和回心血量增多而有利減輕心肌負(fù)荷。Thanks,第三十四頁，共三十四頁
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