20xx年醫(yī)學(xué)專題—甲亢性心臟病-李婷婷-資料下載頁(yè)
2024-11-15 13:22本頁(yè)面
【正文】 巰咪唑（他巴唑）15～30mg/d，維持6～12個(gè)月。需要特殊指出的是，1次口服碘后，6～8周內(nèi)不應(yīng)重。,第三十六頁(yè)，共四十五頁(yè)。,甲亢性心臟病的治療(zh236。li225。o),一、治療原則(yu225。nz233。) 1病情一般者，用一般藥物控制后首選用放射性131碘治療，再輔以ATD治療 2病情中度者（心衰2度者），經(jīng)對(duì)癥處理控制病情后選131碘治療，再輔以ATD治療 3病情重者（心衰3度）立即用足量抗甲狀腺藥物控制甲亢和對(duì)癥處理后選用131碘治療，再輔以ATD治療 4根據(jù)病人不同情況選用不同治療方法。,第三十七頁(yè)，共四十五頁(yè)。,甲亢性心臟病的治療(zh236。li225。o),二、一般治療：注意休息、心理要平衡，補(bǔ)充足夠熱量和營(yíng)養(yǎng)，神經(jīng)(sh233。njīng)調(diào)節(jié)給于安定片等。 三、營(yíng)養(yǎng)心肌治療：門(mén)冬針，F(xiàn)DP，參麥針，心寶丸等。 四、血管擴(kuò)張劑應(yīng)用：丹參等。 五、心衰治療：原則上強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管、吸氧、心電監(jiān)護(hù)、半坐臥位 六、糾正水電解質(zhì)紊亂，特別是血鉀開(kāi)始治療前必須查血鉀結(jié)果。,第三十八頁(yè)，共四十五頁(yè)。,甲亢性心臟病的護(hù)理(h249。lǐ)要點(diǎn),甲亢是一種慢性疾病，早期沒(méi)有癥狀或癥狀不典型，如得不到及時(shí)治療，病情發(fā)展會(huì)出現(xiàn)甲亢危象和甲亢性心臟病等危及生命的險(xiǎn)癥。即使得到正規(guī)治療仍有部分病人經(jīng)過(guò)短期治療達(dá)不到較好的療效，由于疾病纏綿難愈，療程長(zhǎng)，反復(fù)發(fā)作，精神壓力大，對(duì)生活和工作都有很大的影響。因此，在積極正規(guī)治療的同時(shí)，對(duì)病人作好護(hù)理(h249。lǐ)工作顯得格外重要。護(hù)理的重點(diǎn)是：1.減輕病人精神上和身體上的痛苦。2.預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。3.為病人提供生活上的幫助。,第三十九頁(yè)，共四十五頁(yè)。,甲亢性心臟病的護(hù)理(h249。lǐ)要點(diǎn),（一）一般護(hù)理 適當(dāng)休息與活動(dòng)。 臨床癥狀顯著時(shí)應(yīng)及時(shí)臥床休息為主，尤其是食后1到2個(gè)小時(shí)應(yīng)限制活動(dòng)；臨床癥狀明顯改善時(shí)在注意休息的同時(shí)適當(dāng)活動(dòng)或進(jìn)行體育鍛煉，切忌過(guò)度勞累；無(wú)臨床癥狀，各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室檢查均正?？梢圆幌拗苹顒?dòng)。 在護(hù)理上要關(guān)心體貼病人 飲食護(hù)理 飲食應(yīng)以高熱量.高蛋白.高維生素.適量脂肪和鈉鹽攝入為原則，不要多食高碘食物，比如：海帶、紫菜、海蜇、海苔以及藻類食物等，防止甲亢控制不良。不吸煙(xī yān).不喝酒.濃茶和咖啡。 （l）給予充足的碳水化合物和脂肪。 ⑵適當(dāng)增加動(dòng)物內(nèi)臟，新鮮綠葉蔬菜，或補(bǔ)充維生素制劑。 ⑶適當(dāng)控制纖維素多的食物。,第四十頁(yè)，共四十五頁(yè)。,甲亢性心臟病的護(hù)理(h249。lǐ)要點(diǎn),4.病情護(hù)理 主要是觀察全身有無(wú)高代謝綜合怔的表現(xiàn)，特別注意(zh249。 y236。)觀察體溫及心血管系統(tǒng)的變化，防止甲亢危象及甲亢性心臟病的發(fā)生。 對(duì)癥護(hù)理 使用西藥治療時(shí)，要注意年齡.性別.病情選擇甲狀腺藥物，治療中應(yīng)注意觀察病情的變化，有無(wú)對(duì)甲狀腺藥物過(guò)敏，有無(wú)藥疹，肝損害，白細(xì)胞減少，應(yīng)定期復(fù)查肝功能和血常規(guī)。,第四十一頁(yè)，共四十五頁(yè)。,甲亢性心臟病的預(yù)后(y249。h242。u),一般來(lái)說(shuō)，多數(shù)甲亢性心臟病患者，隨著甲亢病情被控制，心臟疾病本身會(huì)逐漸減輕或消失。有報(bào)道(b224。od224。o)約６０％的甲亢性心臟病患者，在甲亢治愈以后，心臟疾病隨之自行緩解。但也有少數(shù)患者在甲亢消失后的相當(dāng)長(zhǎng)時(shí)間心臟情況才恢復(fù)正常。例如臨床可見(jiàn)有些甲亢性心臟病患者，在甲亢已經(jīng)好轉(zhuǎn)或治愈后的數(shù)年，心臟的某些異常仍然存在，這可能與甲狀腺激素對(duì)心臟的滯后影響有關(guān)，但最終心臟方面的異常大多能夠消失。６０％的心房纖顫持續(xù)存在半年以上，雖然甲亢被控制，房顫自然恢復(fù)的可能性不大，必要時(shí)應(yīng)予轉(zhuǎn)復(fù)治療。,第四十二頁(yè)，共四十五頁(yè)。,甲亢性心臟病的預(yù)防(y249。f225。ng),關(guān)鍵在于對(duì)甲亢做出早期診斷(zhěndu224。n)，并及時(shí)給予適當(dāng)治療，對(duì)有早期甲亢性心臟病跡象的患者應(yīng)盡快控制甲亢。,第四十三頁(yè)，共四十五頁(yè)。,謝謝(xi232。 xie)！,第四十四頁(yè)，共四十五頁(yè)。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),查房題目：甲亢性心臟病。20130225胸部CT：胸部CT平掃未見(jiàn)明顯異常。Graves病(也稱Basedow病、Parry病，以下簡(jiǎn)稱GD)。T3型甲亢僅有血清(xu232。qīng)T3增高。2直接作用于心肌收縮，增強(qiáng)心肌正性肌力作用。⑶甲亢P波：甲亢病人心電圖有P波變化的為26.2%。III級(jí)心臟病患者體力活動(dòng)明顯受限，小于平時(shí)一般活動(dòng)即引起上述的癥狀。4根據(jù)病人不同情況選用不同治療方法。謝謝,第四十五頁(yè)，共四十五頁(yè)。
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