20xx年醫(yī)學專題—第二節(jié)-肺源性心臟病-全文預(yù)覽
【正文】 服。duǎn)，或胸膈痞悶，或惡寒，或易感冒，或大便不調(diào)，或肢體水腫。,第十三頁，共二十七頁。茯苓滲濕健脾，杜絕(d249。桑白皮肅降肺氣，定喘咳。 【配伍技巧】 若腎虛甚者，加巴戟天、鹿茸，以補腎納氣；若肺虛甚者，加山藥、黃芪，以補益肺氣；若痰多者，加貝母、瓜蔞，以清熱化痰；若肢體水腫者，加茯苓、薏苡仁，以健脾利水滲濕；若胸悶者，加薤白、香附，以行氣寬胸等。 【治則與選方】 清熱化痰，補益心肺；可選用麻杏石甘湯與人參蛤蚧散合方。,二、中醫(yī)辨證與選方用藥 ㈠心肺虛熱證 【病證表現(xiàn)】 1．主要癥狀 咳嗽，氣喘，心悸。 2．緩解期治療 （1）適當鍛煉身體，合理調(diào)配營養(yǎng)。li225。用藥前應(yīng)注意糾正缺氧，防治低鉀血癥，以免發(fā)生藥物毒性反應(yīng)。 （2）抗感染治療：合并感染可選用抗感染藥，以10～14天為1療程，感染消失后可再鞏固治療3～6天。 6．既往病史 有慢性氣管支氣管炎，慢性阻塞性肺疾病等病史，漸漸出現(xiàn)肺動脈高壓，右室肥大，或伴有右心衰竭。 （2）B超檢查 右肺動脈內(nèi)徑，或肺動脈干，以及右心房增大，可診斷為肺源性心臟病。 2．實驗室檢查 紅細胞及血紅蛋白可升高；合并感染時，白細胞總數(shù)增高，中性粒細胞增加；血沉一般偏慢；谷丙轉(zhuǎn)氨酶和血漿尿素氮、血及尿的β２微球蛋白（β２M）、血漿腎素活性（PRA）、血漿血管(xu232。 2．肺、心失代償期（臨床加重期） （1）呼吸衰竭 以呼吸困難，夜間加甚，或伴有頭痛，失眠，食欲不佳，或嗜睡，表情淡漠，神志恍惚，譫語等為主要表現(xiàn)。 ɡuǎn)床的大面積減少、紅細胞增多、血液粘度增加，血容量增加、心臟負荷增加、心肌受損，多臟器損害，以使循環(huán)阻力增高，演變成肺動脈高壓等。,一、西醫(yī)診斷及治療方法 【病因病理】 1．病因 支氣管肺部疾病，胸廓運動障礙性疾病，肺血管疾病及其他疾病等均可演變?yōu)榉卧葱孕呐K病。nghūxīd224。,第四頁，共二十七頁。,第二節(jié) 慢性肺源性心臟病 慢性肺源性心臟?。╟hronic pulmonary heart disease，簡稱慢性肺心病）是由于(y243。 ★出版獨著著作居全國中醫(yī)學界之首位； ★發(fā)表學術(shù)論文居全國方劑學界之首位； ★每周六上午在河南中醫(yī)學院第三附屬醫(yī)院207診室上班； ★網(wǎng)站：王付經(jīng)方論壇 www.wfjflt.com,第二頁，共二十七頁。sh249。,王付，研究生畢業(yè)于南京中醫(yī)藥大學傷寒論專業(yè)，獲醫(yī)學碩士學位。qiǎo) （人民軍醫(yī)出版社） 王 付,第一頁，共二十七頁。)帶頭人，國家科學技術(shù)(j236。 ★出版研究經(jīng)方著作居全國歷代研究者之首位。)與治療 ★傷寒雜病論字詞句大辭典 ★傷寒雜病論臨床用方必讀,第三頁，共二十七頁。病以冬季、或寒冷地區(qū)、高原地區(qū)、潮濕地區(qū)為多發(fā)，發(fā)病年齡多在以40歲以上人群，發(fā)病常常有明顯外因。對季節(jié)變化應(yīng)重視取暖保溫，預(yù)防上呼吸道(sh224。,第五頁，共二十七頁。 xu232。)臨床表現(xiàn)，將肺源性心臟病分為肺、心功能代償期與肺、心失代償期： 1．肺、心功能代償期（包括緩解期） 以咳嗽，咯痰，氣促，心悸，呼吸困難等為主要表現(xiàn)。,【檢查與診斷】 1．體征檢查 聽診可有干、濕性啰音，心尖搏動位于劍突下，心音遙遠，在肺動脈瓣區(qū)聞及第二心音亢進，在三尖瓣區(qū)出現(xiàn)收縮期雜音。,3．影像學檢查 （1）胸部X線檢查 右下肺動脈干擴張，其橫徑≥15mm；其橫徑與氣管橫徑之比值≥1.07；肺動脈段明顯突出或其高度≥3mm；右心室增大。n suān)血癥。,【治療方法】 1．肺、心功能失代償期 （1）祛痰藥：清除痰液，防止繼發(fā)感染。 （4）
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