內(nèi)科學(xué)肺動(dòng)脈高壓與肺源性心臟病-全文預(yù)覽
【正文】 ?肺動(dòng)脈干或右肺動(dòng)脈內(nèi)徑及右心房增大等 四、血?dú)夥治?： ?代償期 ： PaO2下降，或合并 PaCO2升高 ?失代償期 ： 低氧血癥和高碳酸血癥，PaO260mmHg或合并 PaCO250mmHg 提示呼衰 五、血液檢查 ： ?紅細(xì)胞及血紅蛋白、血球壓積及血黏度升高 ?白細(xì)胞 ?肝、腎功能的異常 ?電解質(zhì)異常 六、其他 ： 肺功能檢查：對(duì)早期和緩解期肺心病有意義 痰培養(yǎng) +藥敏 [診斷 ]： ?有基礎(chǔ)疾?。郝А⒎螝饽[、其他肺胸疾病或肺血管病變等 ?有肺動(dòng)脈高壓、右心肥大、或右心功能不全的表現(xiàn) ?有各種器械檢查依據(jù) [鑒別診斷 ]： 一、冠心病 ： 均多見于老年人，常有與肺心病共存 。 體征： 發(fā)紺、顱內(nèi)壓升高體征、周圍血管擴(kuò)張的表現(xiàn)、腱反射減弱或消失或出現(xiàn)病理反射。 ?血容量增多、粘稠度增加為繼發(fā)改變 二、心臟病變和心力衰竭 ： 肺動(dòng)脈高壓 右心發(fā)揮代償、右心肥厚 （舒張末期壓正常） 右心失代償 右心擴(kuò)大與右心功能衰竭 右心衰竭 ： （舒張末期壓增高） 左心衰竭 ： 多因素共同持續(xù)作用導(dǎo)致左心肥厚、左心衰竭： 缺氧、高碳酸血癥、酸中毒及血容量增多、感染及細(xì)菌毒素的作用等。 2. 肺氣腫壓迫肺毛細(xì)血管，造成毛細(xì)血管管腔狹窄或閉塞。 第二節(jié) 二、肺或心肺移植 第二節(jié) 慢性肺源性心臟病 湖北醫(yī)藥學(xué)院第三臨床學(xué)院內(nèi)科學(xué)教研室 陳 功 chronic pulmonary heart disease 肺心病的概念 ： ? 肺心病 (cor pulmonale)： 支氣管 肺組織、胸廓或肺動(dòng)脈系統(tǒng)病變所致的肺血管阻力增加，產(chǎn)生 肺動(dòng)脈高壓，繼而 右心室結(jié)構(gòu)或 /和功能改變 的心臟病。湖北醫(yī)藥學(xué)院第三臨床學(xué)院內(nèi)科學(xué)教研室 陳 功 pulmonary hypertension HP and chronic pulmonary heart disease 肺動(dòng)脈高壓與慢性肺源性心臟病 什么是慢性肺源性心臟??？ 簡述慢性肺源性心臟病肺動(dòng)脈高壓的發(fā)病機(jī)制。 在病理上主要表現(xiàn)為 “ 致叢性肺動(dòng)脈病 （ plexogenic pulmonary arteriopathy ） ”， 即由動(dòng)脈中層肥厚、向心或偏心性內(nèi)膜增生及叢狀損害和 壞死動(dòng)脈炎 等構(gòu)成的疾病 第二節(jié) 致叢性肺動(dòng)脈病 和 壞死動(dòng)脈炎 流行病學(xué)： 一種少見病 ? 美國和歐洲：普通人群發(fā)病率為 23/100萬、每年有 3001000名患者 ? 多見于育齡婦女，平均年齡 36歲、可發(fā)生于任何年齡 ? 我國無發(fā)病率的統(tǒng)計(jì)資料 第二節(jié) 病因與發(fā)病機(jī)制：不明 一、遺傳因素： 二、免疫因素： 三、肺血管內(nèi)皮功能障礙： 四、血管壁平滑肌細(xì)胞鉀離子通道缺陷 ： 第二節(jié) 第二節(jié) 臨床表現(xiàn)： 一、癥狀： 早期通常無癥狀，僅在劇烈活動(dòng)時(shí)感不適，隨肺動(dòng)脈壓升高逐漸出現(xiàn)癥狀 呼吸困難： 活動(dòng)后呼吸困難，為首發(fā)癥狀 胸痛： 頭暈或暈厥： 咯血： 其他：疲乏、無力，雷諾現(xiàn)象，聲音嘶啞等 二、體征
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