內(nèi)科急癥與傷害急救-全文預(yù)覽
【正文】 ? 中暑高熱 體溫在 40℃ 以上 ， 皮膚干燥無汗 ， 脈速 ， 呼吸快弱 ， 血壓正常或降低 、神志模糊 、 譫妄 、 昏迷 、 驚厥 。 當(dāng)機(jī)體自我調(diào)節(jié)障礙 ， 產(chǎn)熱大于散熱 ， 導(dǎo)致機(jī)體蓄熱 ， 由此發(fā)生的多種病理變化為中暑 。 ? 呼吸 、 心跳已停止者立即就地 CPR ? 不要在短時(shí)間內(nèi)輕易放棄搶救 。 不會(huì)游泳的人應(yīng)高聲呼救，撥打電話，爭取幫助。 2022/6/23 44 七、意外傷害的現(xiàn)場救護(hù) 2022/6/23 45 (1)溺 水 水隨呼吸進(jìn)入呼吸道或肺內(nèi)，阻礙氣體交換，造成窒息和缺氧，一般 4~6分鐘就很快引起呼吸心跳停止而死亡。 ? 鑒別糖尿病昏迷的性質(zhì) 。 ? 迅速與醫(yī)院 、 急救站聯(lián)系速來搶救并護(hù)送醫(yī)院救治 。 ? 通風(fēng) ， 有條件應(yīng)立即吸氧 。 ? 使患者盡可能舒適 ， 給以勸慰釋疑 。 2022/6/23 36 心 律失常，老年人發(fā)生率最高，是引起死亡，特別是猝死的重要原因之一。 有 25%~50%的病人為無痛性心肌梗塞，常見于老年人、糖尿病患者。約 1/2~1/3在起病前 1~2天至 1~2周或更長時(shí)間有心絞痛頻繁發(fā)作的先兆癥狀。 ? 撥打急救電話 ， 準(zhǔn)確告知病情 ， 等候?qū)I(yè)醫(yī)務(wù)人員到來 。 2022/6/23 26 現(xiàn)場救護(hù)原則 ? 安靜臥床 ， 頭部抬高 ， 給予吸氧 。 2022/6/23 20 腦血栓形成 ? 多發(fā)生于 65歲以上的老年人； ? 有腦動(dòng)脈硬化史或短暫性腦缺血發(fā)作史； ? 典型發(fā)?。核呋蛐菹⑵鸩?， 入睡時(shí)一切如常 ， 晨起時(shí)半身無力； ? 進(jìn)展緩慢 ， 以小時(shí)或天計(jì) ， 常持續(xù)加重； ? 以偏癱 、 偏身麻木和失語為主 ， 意識障礙較少見； ? 有冠心病 、 高血壓 、 糖尿病 、 高脂血癥 。 ? 體溫：視病灶不同可出現(xiàn)體溫升高。 ? 頭痛：頭痛以病灶側(cè)為重； ? 嘔吐：多為噴射狀；嘔吐物為胃內(nèi)容物，可為咖啡色。 ? 不見好轉(zhuǎn) ， 撥打急救電話或送醫(yī)院 。 2022/6/23 13 現(xiàn)場救護(hù)原則 ? 先兆出現(xiàn)即平臥或頭低位可免發(fā)生 。 三、暈厥 2022/6/23 12 暈厥的表現(xiàn)及過程 ? 先兆癥狀：黑朦 、 眩暈 、 無力 、 耳鳴 、 恍惚 、面色蒼白 ， 口腔積液 ， 全身出汗 。 2022/6/23 11 大 腦一時(shí)供氧不足導(dǎo)致的一種急起而短暫的意識喪失。 ? 密切觀察生命體征變化 。 ? 頭低足高位平臥 ， 下肢抬高 30176。 ? 收縮壓降至 90mmHg以下 。 ?特點(diǎn)：重要臟器組織中的微循環(huán)灌流不足，代謝紊亂和全身各系統(tǒng)的機(jī)能障礙。河海大學(xué)醫(yī)院 王達(dá)軍 常見內(nèi)科急癥救護(hù) 一、意識障礙及昏迷 2022/6/23 2 意識的內(nèi)容 ?對環(huán)境的認(rèn)識 ∶ 時(shí)間 、 地點(diǎn) 、人物的定向力 ?對自身的認(rèn)識 ∶ 姓名 、 年齡 、性別 、 身份的自知力 ?高級神經(jīng)活動(dòng)的反映 ∶ 分析 、綜合 、 判斷 、 推理 、 思考 2022/6/23 3 意識障礙和昏迷 ? 意識障礙 ∶ 對內(nèi)外環(huán)境刺激作出應(yīng)答能力的減退或消失 。 2022/6/23 4 意識障礙 +其它體征 =？ 2022/6/23 5 ?劇烈頭痛：顱壓升高如珠網(wǎng)膜下腔出血 、 腦出血 、 顱內(nèi)感染 ?偏癱：腦血管病或顱內(nèi)腫瘤 ?精神癥狀：腦炎和顳葉癲癇 2022/6/23 6 意識障礙的現(xiàn)場救護(hù)原則 ?保持氣道通暢 ， 防止誤吸 ?有條件給予吸氧 ?撥打急救電話 ?迅速送醫(yī)院搶救 2022/6/23 7 二、休克 ?休克：機(jī)體遭受強(qiáng)烈的致病因素侵襲后，有效循環(huán)血量銳減，機(jī)體失去代償，組織缺血缺氧，神經(jīng) 體液因子失調(diào)的一種臨床癥候群。 ? 心率加快 、 脈搏細(xì)弱 、 煩躁不安 、 反應(yīng)遲鈍 、 嗜睡 、 昏迷 。 2022/6/23 10 現(xiàn)場救護(hù)原則 ? 嚴(yán)重的創(chuàng)傷：止血 、 包扎 、 固定 。 ? 吸氧 ， 保持安靜 ， 少搬動(dòng) 。 ? 急送附近醫(yī)院搶救治療 ?？勺孕谢謴?fù)；可反復(fù)發(fā)作。 ? 發(fā)作后：可有輕度不適 。 ? 立即吸氧 ， 密切觀察生命體征變化 。 2022/6/23 15 常見腦血管意外的示意圖 2022/6/23 16 腦血管意外的表現(xiàn) ? 意識障礙：輕者躁動(dòng)不安、意識模糊；重者昏迷。 ? 血壓：早期血壓可升高。 2022/6/23 18 腦出血示意圖 2022/6/23 19 蛛網(wǎng)膜下腔出血 ? 有頻發(fā)的局部頭痛史或有頭痛后暈厥史； ? 誘因可有可無，起病突然； ? 突然出現(xiàn)劇烈頭痛、嘔吐；
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