20xx年醫(yī)學(xué)專題—慢性肺源性心臟病(教學(xué))-全文預(yù)覽
【正文】 CU 轉(zhuǎn)運途中心電監(jiān)護出現(xiàn)一直線該怎么辦：應(yīng)首先檢查心電監(jiān)護是否正常工作，確認(rèn)時間，就地?fù)尵?，立即胸外心臟按壓，就近呼叫醫(yī)務(wù)人員協(xié)助搶救，積極尋找原因，處理可逆因素，遵囑用藥，搶救后要盡快轉(zhuǎn)ICU進一步搶救。,考慮發(fā)生II型呼衰、肺性腦病 轉(zhuǎn)運前應(yīng)先電話聯(lián)系ICU做好簡要病情交接及到達(dá)對方科室時間 轉(zhuǎn)運物品準(zhǔn)備：急救轉(zhuǎn)運箱、呼吸皮囊、便攜式氧氣筒、便攜式吸引器、帶儲備電的輸液泵、心電監(jiān)護及除顫儀 轉(zhuǎn)運前評估：生命體征、神志、瞳孔、靜脈通路、氣道支持、各種管道、用藥情況、皮膚、途中(toguǒ)評價 6.做好相關(guān)記錄,第三十一頁，共五十三頁。,第二十九頁，共五十三頁。nzhě)，鄭xx，女性，70歲，農(nóng)保，文盲，育有2子2女，社會支持系統(tǒng)良好，無藥物食物過敏史，因“咳嗽咳痰15年加重伴水腫3天”來院就診，近幾年使用家庭氧療，3天前無明顯誘因下出現(xiàn)四肢水腫，今患者病情無好轉(zhuǎn)，急診送入我院。,并 發(fā) 癥,肺性腦病 酸堿失衡及電解質(zhì)紊亂(wěnlu224。,第二十六頁，共五十三頁。,控制心力衰竭 ◆肺心病患者一般在積極控制感染，改善呼吸功能后心力衰竭便能改善。ng)PaO260 mmHg 或 SaO2,90%即可.可經(jīng)鼻導(dǎo)管或面罩 吸氧.,第二十四頁，共五十三頁。 3 緩解期：預(yù)防為主。,原則★ ： 1 分期施治、防治結(jié)合。n),（一）.診斷(zhěndu224。 血氣分析：低氧血癥、高碳酸血癥。i j236。id224。,六輔助(fǔzh249。 ④少數(shù)休克、肺水腫、全心衰。 主要癥狀：氣促、心悸、食欲不振、腹脹、惡心等心臟、呼吸、消化癥狀。)昏迷，稱為肺性腦病。)狀態(tài)：,A血PCO2＞80mmHg的患者其呼吸中樞對CO2儲溜已不敏感(mǐngǎn)，此時主要依靠缺氧對頸A竇及主A體的化學(xué)感受器的刺激來維持呼吸，若再給吸入高濃度O2側(cè)病人呼吸反而減弱而進入昏迷。,第十頁，共五十三頁。r yǎng hu224。,第七頁，共五十三頁。,二、肺心功能失代償期（急性加重期） （一）呼吸衰竭 氣體交換不能滿足組織和細(xì)胞代謝的需要(xūy224。肺氣腫征。 按其功能的代償與否分為兩期： 1 肺、心功能代償期（緩解(huǎn jiě)期）： 2 肺、心功能失代償期（急性加重期）： A.呼衰 B.心衰,第五頁，共五十三頁。 2胸（胸廓運動障礙性疾?。?3血管（肺血管疾?。?4其它 睡眠呼吸暫停,第三頁，共五十三頁。),肺動脈高壓,右心衰竭,一概念★,第二頁，共五十三頁。有急性(j237。慢性(m224。,肺源性心臟病簡稱肺心病，是指由肺組織或肺動脈及胸廓的病變引起的肺循環(huán)阻力增加，出現(xiàn)肺動脈高壓，導(dǎo)致右心室肥大、擴大，甚至發(fā)生右心衰竭的心臟病。,肺組織(zǔzhī) 或肺動脈 胸廓的病變,肺循環(huán)阻力(zǔl236。tā)常見肺疾?。合?、支擴等。,四臨床表現(xiàn),原發(fā)病的表現(xiàn)+肺動脈高壓及右心室肥大的表現(xiàn)+呼衰和/或心衰+其它器官損害的表現(xiàn)。)、心悸、氣促，干、濕啰音。 ④肺原發(fā)病,第六頁，共五十三頁。 癥狀：呼吸困難加重，夜間為甚，常有頭痛、失眠、食欲下降，但白天嗜睡，甚至出現(xiàn)表情淡漠、神智恍惚、瞻妄的肺心腦病的表現(xiàn) 低氧血癥： PaO28Kpa(60mmHg) 表現(xiàn)：呼吸困難、紫鉗、頭痛、煩躁不
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