20xx年醫(yī)學(xué)專題—慢性肺源性心臟病(教學(xué))-全文預(yù)覽
【正文】 CU 轉(zhuǎn)運(yùn)途中心電監(jiān)護(hù)出現(xiàn)一直線該怎么辦：應(yīng)首先檢查心電監(jiān)護(hù)是否正常工作，確認(rèn)時(shí)間，就地?fù)尵?，立即胸外心臟按壓，就近呼叫醫(yī)務(wù)人員協(xié)助搶救，積極尋找原因，處理可逆因素，遵囑用藥，搶救后要盡快轉(zhuǎn)ICU進(jìn)一步搶救。,考慮發(fā)生II型呼衰、肺性腦病 轉(zhuǎn)運(yùn)前應(yīng)先電話聯(lián)系ICU做好簡(jiǎn)要病情交接及到達(dá)對(duì)方科室時(shí)間 轉(zhuǎn)運(yùn)物品準(zhǔn)備：急救轉(zhuǎn)運(yùn)箱、呼吸皮囊、便攜式氧氣筒、便攜式吸引器、帶儲(chǔ)備電的輸液泵、心電監(jiān)護(hù)及除顫儀 轉(zhuǎn)運(yùn)前評(píng)估：生命體征、神志、瞳孔、靜脈通路、氣道支持、各種管道、用藥情況、皮膚、途中(toguǒ)評(píng)價(jià) 6.做好相關(guān)記錄,第三十一頁(yè)，共五十三頁(yè)。,第二十九頁(yè)，共五十三頁(yè)。nzhě)，鄭xx，女性，70歲，農(nóng)保，文盲，育有2子2女，社會(huì)支持系統(tǒng)良好，無(wú)藥物食物過(guò)敏史，因“咳嗽咳痰15年加重伴水腫3天”來(lái)院就診，近幾年使用家庭氧療，3天前無(wú)明顯誘因下出現(xiàn)四肢水腫，今患者病情無(wú)好轉(zhuǎn)，急診送入我院。,并 發(fā) 癥,肺性腦病 酸堿失衡及電解質(zhì)紊亂(wěnlu224。,第二十六頁(yè)，共五十三頁(yè)。,控制心力衰竭 ◆肺心病患者一般在積極控制感染，改善呼吸功能后心力衰竭便能改善。ng)PaO260 mmHg 或 SaO2,90%即可.可經(jīng)鼻導(dǎo)管或面罩 吸氧.,第二十四頁(yè)，共五十三頁(yè)。 3 緩解期：預(yù)防為主。,原則★ ： 1 分期施治、防治結(jié)合。n),（一）.診斷(zhěndu224。 血?dú)夥治觯旱脱跹Y、高碳酸血癥。i j236。id224。,六輔助(fǔzh249。 ④少數(shù)休克、肺水腫、全心衰。 主要癥狀：氣促、心悸、食欲不振、腹脹、惡心等心臟、呼吸、消化癥狀。)昏迷，稱為肺性腦病。)狀態(tài)：,A血PCO2＞80mmHg的患者其呼吸中樞對(duì)CO2儲(chǔ)溜已不敏感(mǐngǎn)，此時(shí)主要依靠缺氧對(duì)頸A竇及主A體的化學(xué)感受器的刺激來(lái)維持呼吸，若再給吸入高濃度O2側(cè)病人呼吸反而減弱而進(jìn)入昏迷。,第十頁(yè)，共五十三頁(yè)。r yǎng hu224。,第七頁(yè)，共五十三頁(yè)。,二、肺心功能失代償期（急性加重期） （一）呼吸衰竭 氣體交換不能滿足組織和細(xì)胞代謝的需要(xūy224。肺氣腫征。 按其功能的代償與否分為兩期： 1 肺、心功能代償期（緩解(huǎn jiě)期）： 2 肺、心功能失代償期（急性加重期）： A.呼衰 B.心衰,第五頁(yè)，共五十三頁(yè)。 2胸（胸廓運(yùn)動(dòng)障礙性疾病） 3血管（肺血管疾?。?4其它 睡眠呼吸暫停,第三頁(yè)，共五十三頁(yè)。),肺動(dòng)脈高壓,右心衰竭,一概念★,第二頁(yè)，共五十三頁(yè)。有急性(j237。慢性(m224。,肺源性心臟病簡(jiǎn)稱肺心病，是指由肺組織或肺動(dòng)脈及胸廓的病變引起的肺循環(huán)阻力增加，出現(xiàn)肺動(dòng)脈高壓，導(dǎo)致右心室肥大、擴(kuò)大，甚至發(fā)生右心衰竭的心臟病。,肺組織(zǔzhī) 或肺動(dòng)脈 胸廓的病變,肺循環(huán)阻力(zǔl236。tā)常見(jiàn)肺疾?。合?、支擴(kuò)等。,四臨床表現(xiàn),原發(fā)病的表現(xiàn)+肺動(dòng)脈高壓及右心室肥大的表現(xiàn)+呼衰和/或心衰+其它器官損害的表現(xiàn)。)、心悸、氣促，干、濕啰音。 ④肺原發(fā)病,第六頁(yè)，共五十三頁(yè)。 癥狀：呼吸困難加重，夜間為甚，常有頭痛、失眠、食欲下降，但白天嗜睡，甚至出現(xiàn)表情淡漠、神智恍惚、瞻妄的肺心腦病的表現(xiàn) 低氧血癥： PaO28Kpa(60mmHg) 表現(xiàn)：呼吸困難、紫鉗、頭痛、煩躁不
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