20xx年醫(yī)學(xué)專題—第二章--第二節(jié)--顱腦損傷的康復(fù)-閱讀頁
2024-11-16 00:43本頁面
【正文】 六頁。nzhě)分清重點(diǎn)，先記住最必須的事，不去記憶一些無關(guān)的瑣事。,（2）注意力和集中力的訓(xùn)練(x249。n),①猜測游戲（shell game）： ②刪除(shānch,第四十四頁，共六十六頁。)游戲（shell game）：,取兩個(gè)透明玻璃杯和一個(gè)彈球，讓患者注視術(shù)者將一個(gè)杯覆扣在彈球上，并指出有彈球的杯子，反復(fù)數(shù)次。反復(fù)數(shù)次，成功后改用更多的杯子或更多不同(b249。nɡ)顏色的球，扣上后讓患者分別指出有各種顏色彈球的杯子，移動(dòng)杯子后再問。,②刪除(shānchnzhě)用鉛筆刪除術(shù)者指定的字母，如B。成功后增加字母的行數(shù)和難度。,③時(shí)間(sh237。 r224。達(dá)到要求后改為一邊與患者交談，一邊讓患者進(jìn)行上述訓(xùn)練，使患者盡量控制自己不因交談而分散注意力。,⑶思維(sīw233。 ④作業(yè)療法：,第四十八頁，共六十六頁?；卮馃o誤后，再訓(xùn)練他尋找特殊的消息，如可問他兩個(gè)球隊(duì)比賽(bǐs224。,第四十九頁，共六十六頁。ili232。xiǎo)插進(jìn)已排好的三張卡之間。,④作業(yè)(zu242。)療法：,圖畫合成、木工等。訓(xùn)練無需特殊用品(y242。,（4）環(huán)境(hu225。ng)的改良,患者出院回家或重返工作崗位后，如仍遺留有認(rèn)知功能障礙，環(huán)境的改良可能是最有效的康復(fù)策略。若這點(diǎn)(zh232。 ②簡短而明確的指令也有助于患者。例如可教會患者依墻上的日歷、鬧鐘和計(jì)時(shí)器來安排工作行程。將常用的工具放在最容易見到和拿到的地方。,2.2 行為障礙的康復(fù)(kāngf249。li225。li225。 對負(fù)性行為障礙，采用行為療法，如負(fù)懲罰法、成型法、代幣法等。,第五十三頁，共六十六頁。)治療,繼續(xù)強(qiáng)化日常生活活動(dòng)能力的訓(xùn)練(x249。n)，提高其生活質(zhì)量 矯形支具與輪椅的訓(xùn)練 復(fù)職前的訓(xùn)練 繼續(xù)強(qiáng)化認(rèn)知、心理等功能訓(xùn)練,第五十四頁，共六十六頁。ng)支具,肩吊帶(di224。i)； 腕手伸展矯形器 動(dòng)態(tài)性踝足矯形器,第五十五頁，共六十六頁。ng)腕關(guān)節(jié)攣縮 緩解關(guān)節(jié)疼痛,第五十六頁，共六十六頁。,GOS是對顱腦外傷病人(b236。n)恢復(fù)及其結(jié)局進(jìn)行評定 根據(jù)病人(b236。n)能否恢復(fù)工作、學(xué)習(xí)、生活能否自理，殘疾之嚴(yán)重程度分為5個(gè)等級 該量表一般在顱腦外傷后至少半年才能評定。h242。,格拉斯哥預(yù)后分級（GOS） 1級（死亡） 2級（植物狀態(tài)）無意識、無言語(y225。特點(diǎn)：無意識但仍存活。特點(diǎn)：有意識但不能獨(dú)立。特點(diǎn)：殘疾，但能獨(dú)立。特點(diǎn)：恢復(fù)良好，但仍有缺陷。,病 例 回 顧,患者，女，34歲，因“昏迷、運(yùn)動(dòng)障礙6月余”入院。 查體：言語不清，記憶力、定向力、計(jì)算力、注意力下降，雙上肢肌力Ⅳ+ ，雙下肢近端肌力Ⅳ+，遠(yuǎn)端肌力Ⅲ。 功能狀態(tài)：獨(dú)立完成床上翻身、臥坐轉(zhuǎn)移，坐位平衡2級，坐站轉(zhuǎn)移不能，不能站立，不能步行，雙側(cè)跟腱攣縮，左足下垂、內(nèi)翻，ADL小部分自理。,問題解答,入院(r249。n)診斷,認(rèn)知障礙 構(gòu)音障礙(zh224。i) 運(yùn)動(dòng)障礙（協(xié)調(diào)能力差、跟腱攣縮） ADL障礙等,特重型(zh242。ng)顱腦損傷恢復(fù)期,主要存在問題,第六十一頁，共六十六頁。n zhī)訓(xùn)練：定向力、記憶力軟件訓(xùn)練，環(huán)境訓(xùn)練，家屬配合 運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練：跟腱牽拉、足托，平衡訓(xùn)練 構(gòu)音障礙的訓(xùn)練：呼氣訓(xùn)練、冰刺激、舌活動(dòng)度訓(xùn)練等,康復(fù)(kāngf249。,總 結(jié)（1）,小組工作方式 (team work) ： 康復(fù)醫(yī)生、護(hù)士、康復(fù)治療師（PT、 OT、ST、Pamp。 顱腦損傷后的康復(fù)是指從醫(yī)學(xué)的角度、應(yīng)用主動(dòng)性地再訓(xùn)練和矯形支具等康復(fù)措施，使患者更好地利用個(gè)人和環(huán)境(hu225。ng)的資源，最大程度地減輕殘疾的影響。,總 結(jié)（2）,在顱腦損傷后的康復(fù)中，認(rèn)知功能障礙的康復(fù)尤其重要。y236。 顱腦損傷后的康復(fù)不僅能使患者得到最大程度的功能恢復(fù)，而且能夠降低顱腦損傷后的死亡率，縮短住院時(shí)間，減少醫(yī)療費(fèi)用，并促進(jìn)患者積極參與社會生活，提高其生活質(zhì)量。,謝謝(xi232。,內(nèi)容(n232。ng)總結(jié),第二節(jié) 顱腦損傷的康復(fù)。中型：總分912分，傷后昏迷20分鐘6小時(shí)。nǎo)半球額下回后部病變—患者不能表達(dá)自己的意圖。康復(fù)目標(biāo)是使重型腦損傷病人盡量達(dá)到表中第4項(xiàng)結(jié)局，使輕型腦損傷病人盡量達(dá)到第5項(xiàng)結(jié)局。④在工作場所貼上工作清單,第六十六頁，共六十六
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