20xx年醫(yī)學(xué)專題—第二章--第二節(jié)--顱腦損傷的康復(fù)-在線瀏覽
2024-11-16 00:43本頁面
【正文】 ,第十一頁，共六十六頁。ng) 特重型：總分35分 GCS能簡單、客觀、定量評定昏迷及其深度，而且對預(yù)后也有估測意義。jiān)長短，將顱腦損傷分為四型：,第十二頁，共六十六頁。 失語癥—運動性失語左側(cè)大腦半球額下回后部病變—患者不能表達自己的意圖 感覺性失語左側(cè)大腦半球顳上回后部病變—不能理解他人語言、語無倫次 遺忘癥等,4 、臨床表現(xiàn),一、概述(ɡ224。),第十三頁，共六十六頁。 nǎo)損傷與腦卒中的不同之處,第十四頁，共六十六頁。ngd236。,（一）腦損傷嚴(yán)重程度(ch233。)的評定 （二）認知功能的評定 （三）行為評定 （四）情緒障礙的評定,（五）言語(y225。ngd236。,（一）腦損傷嚴(yán)重(y225。ng)程度的評定,1. 昏迷或朦朧(m233。nɡ)狀態(tài)期間的評定 主要采用格拉斯哥昏迷量表（Glasgow coma scale，GCS）。,第十七頁，共六十六頁。,（二）認知功能(gōngn233。)對記憶、注意、思維等進行評定，但常采用韋氏成人智力量表（WAIS）。,失認癥的評定 失用癥的評定 記憶(j236。)的評定 思維的評定 嚴(yán)重認知障礙的評定 認知障礙的成套測驗：HRB。,RLA 認知功能(gōngn233。,（三）行為(x237。i)評定,在沒有專門心理人員的情況下，可按行為障礙常見(ch225。n)的臨床表現(xiàn)來評定。,1. 發(fā)作(fāzu242。uyīn)、無預(yù)謀、無計劃的發(fā)作，直接作用于最近的人或物，如打破家具，向人吐唾液、抓傷他人、放縱地進行其他狂亂行為等。,第二十二頁，共六十六頁。特點是對細小的誘因或挫折發(fā)生過度的反應(yīng)，其行為(x237。i)直接針對誘因。,3. 負性行為障礙(zh224。i)（negative behavioural disorder）：,常因額葉和腦干高位受損。shǐ)日常生活中最簡單、最常規(guī)的活動也不愿完成。,（四）情緒(q237。)障礙的評定,腦損傷后常表現(xiàn)(biǎoxi224?？煞謩e用漢密爾頓抑郁量表（HAMD）和焦慮自評量表（SAS）進行評定。,（五）言語(y225。ng m237。 失語的評定可采用北京醫(yī)科大學(xué)漢語失語癥成套測驗（aphasia battey of Chinese，ABC）和中國康復(fù)研究中心版的失語癥檢查法（CRRCAE）。,第二十六頁，共六十六頁。ngl236。n zhī)障礙，宜采用含認知(r232。（ FIM ：不僅包含了軀體功能，而且還評定了交流認知和社會功能）,第二十七頁，共六十六頁。ng)預(yù)后的評定,常用(ch225。nɡ)格拉斯哥預(yù)后量表（Glasgow outcome scale，GOS）。,表1 格拉斯哥預(yù)后(y249。u)量表,第二十九頁，共六十六頁。)目標(biāo) （二）制定康復(fù)計劃的原則 （三）分期康復(fù)治療,第三十頁，共六十六頁。)目標(biāo),閉合性顱腦損傷隨嚴(yán)重程度的不同而可能有GOS的不同結(jié)局。ngr233。,第三十一頁，共六十六頁。)計劃的原則,應(yīng)因人而異。 應(yīng)制定長期康復(fù)的目標(biāo)。)對待康復(fù)治療，或因注意力、記憶力差而使許多再訓(xùn)練的方法不能生效。,第三十二頁，共六十六頁。),3.后遺癥期康復(fù)(kāngf249。,康復(fù)目標(biāo) 穩(wěn)定(wěnd236。)治療,第三十四頁，共六十六頁。njīng)恢復(fù)藥物 維持營養(yǎng)、保持水和電解質(zhì)平衡 合理體位 催醒治療 預(yù)防并發(fā)癥,第三十五頁，共六十六頁。f225。,壓 瘡,第三十七頁，共六十六頁。li225。 1）音樂療法 2）親人談話 3）肢體運動和皮膚刺激 4）按摩和針灸治療 5）高壓氧治療,第三十八頁，共六十六頁。)治療,在國外已廣泛應(yīng)用計算機進行(j236。ng)認知的康復(fù)，但在我國還未普及。nx237。 ⑴記憶的訓(xùn)練 ⑵注意力和集中力的訓(xùn)練 ⑶思維的訓(xùn)練 ⑷環(huán)境的改良,第三十九頁，共六十六頁。y236。x237。 ④作業(yè)療法：木工、粘土作業(yè)、鑲嵌、投箭等。,①視覺記憶（visual memory）：,先將3~5張繪有日常用品的圖片(tn)卡放在患者面前，告訴患者每卡可以看5秒，然后將卡收去，讓患者用筆寫下所看到的物品的名稱，反復(fù)數(shù)次，成功后增加卡的數(shù)目。,在日常生活中應(yīng)采用(cǎiy242。)練習(xí)分解成若干小部，先一小部一小部訓(xùn)練，成功后再逐步聯(lián)合；,第四十二頁，共六十
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