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正文內(nèi)容

20xx年醫(yī)學專題—第二章-血液一般檢查-第二節(jié)-紅細胞檢查(編輯修改稿)

2024-11-16 00:46 本頁面
 

【文章內(nèi)容簡介】 濃度(MCHC) (四)臨床意義,返回(fǎnhu237。),第三十三頁,共九十二頁。,(一)平均(p237。ngjūn)紅細胞體積,平均紅細胞體積(mean corpuscular volume, MCV): 指紅細胞群體中各個紅細胞體積的平均值 單位:fl(1015 L) MCV=每升血液(xu232。y232。)中紅細胞比積/每升血液中紅細胞個數(shù) MCV=HCT/RBC 參考值 手工法:8092fl 1mL=1012fl,返回(fǎnhu237。),第三十四頁,共九十二頁。,(二)平均紅細胞血紅蛋白(xu232。h243。ng d224。nb225。i)含量(MCH),平均紅細胞血紅蛋白含量 (mean corpuscular hemoglobin, MCH )指紅細胞群體中各個(g232。g232。)紅細胞血紅蛋白含量的平均值 單位:pg (1012 g) MCH=每升血液中血紅蛋白含量/每升血液中紅細胞個數(shù)Hb1012/RBC/L(皮克) 參考值 手工法:2731pg 1g=1012pg,返回(fǎnhu237。),第三十五頁,共九十二頁。,(三)平均紅細胞血紅蛋白(xu232。h243。ng d224。nb225。i)濃度,平均紅細胞血紅蛋白濃度. (concentration mean corpuscular hemoglobin, MCHC) :指測Hct時被壓緊的RBC 的血紅蛋白濃度(g/L) MCHC=每升血液(xu232。y232。)中血紅蛋白含量/每升血液中紅細胞比積 MCHC =Hb/(g/L)/Hct 參考值 320360g/L,返回(fǎnhu237。),第三十六頁,共九十二頁。,(四)臨床意義,返回(fǎnhu237。),第三十七頁,共九十二頁。,五、紅細胞形態(tài)(x237。ngt224。i)檢查,(一)概述(ɡ224。i sh249。) (二)正常紅細胞形態(tài) (三)異常紅細胞形態(tài) 1. 大小異常 2. 形態(tài)異常 3. 染色異常 4. 結構異常,返回(fǎnhu237。),第三十八頁,共九十二頁。,(一)概述(ɡ224。i sh249。),貧血不僅與紅細胞數(shù)量有關,而且與紅細胞形態(tài)變化密切相關。各種病因作用于紅細胞生理進程的不同階段引起相應(xiāngyīng)的病理變化,可從染色血涂片上紅細胞的大小、形態(tài)、染色等方面反映出來。此種形態(tài)學改變與血紅蛋白測定、紅細胞計數(shù)結果相結合可粗略地推斷貧血原因,對貧血的診斷和鑒別診斷有很重要的臨床意義。,返回(fǎnhu237。),第三十九頁,共九十二頁。,(二)正常(zh232。ngch225。ng)紅細胞形態(tài)(圖),經(jīng)瑞氏染色后,血膜片中正常的紅細胞大小形態(tài)較為一致(yīzh236。), 直徑為6.7~7.7μm,呈淡紅色圓盤狀,中央著色較邊緣淡。 見于健康人、再障、急性失血、白血病等。,返回(fǎnhu237。),第四十頁,共九十二頁。,1. 大小(d224。xiǎo)異常(圖),(1)小紅細胞直徑小于6μm者稱為小紅細胞.。見于缺鐵性貧血、地中海貧血,慢性炎癥引起的繼發(fā)性貧血、遺傳性球形紅細胞增多癥。 (2)大紅細胞直徑大于10μm。見于溶血性貧血及巨幼細胞貧血。 (3)巨紅細胞直徑大于15μm。最常見于巨幼細胞性貧血。 (4)紅細胞大小不均是指紅細胞之間直徑相差一倍以上而言。常見于嚴重的增生(zēngshēng)性貧血血涂片中。而巨幼細胞性貧血時尤為明顯。,返回(fǎnhu237。),第四十一頁,共九十二頁。,2. 形態(tài)(x237。ngt224。i)異常(圖),(1)球形紅細胞 (2)橢圓形紅細胞 (3)靶形紅細胞 (4)鐮形紅細胞 (5)口形(kǒux237。ng)紅細胞 (6)棘細胞 (7)裂片紅細胞 (8)紅細胞形態(tài)不齊,返回(fǎnhu237。),第四十二頁,共九十二頁。,3. 染色(rǎns232。)異常(圖),1)低色素性:紅細胞的生理性中心淺染色區(qū)擴大,甚至成為環(huán)圈形紅細胞,提示其血紅蛋白含量明顯減少,常見于缺鐵性貧血、珠蛋白生成障礙性貧血、鐵幼粒細胞性貧血,某些血紅蛋白病時也常見到。 2)高色素性:指紅細胞內(nèi)生下性中心淺染區(qū)消失,整個紅細胞均染成紅色,而且胞體也大。最常見于巨幼細胞性貧血。 3)嗜多色性:屬于尚未完全成熟的紅細胞,故細胞較大,由于胞質(zhì)中含人多少不等的嗜堿性物策RNA而被染成灰色藍色。嗜多色性紅細胞增多(zēnɡ duō)提示骨髓造紅細胞功能活躍。在增生性貧血時增多(zēnɡ duō),溶血性貧血時最為多見。,返回(fǎnhu237。),第四十三頁,共九十二頁。,4. 結構(ji233。g242。u)異常(圖),1)染色質(zhì)小體:位于成熟或幼紅細胞的胞質(zhì)中紫紅色小體,呈圓形,有12μm大小,染紫紅色,可1至數(shù)個,已證實為核殘余物,常見于巨幼細胞性貧血、溶血性貧血及脾切除術后。 2)堿性點彩紅細胞:在瑞氏染色條件下,紅細胞內(nèi)出現(xiàn)大小不一、多少不等的嗜堿紫黑色粒顆、正常人血涂片中很少見到,僅為萬分之一(w224。n fēn zhī yī)。有鉛、鉍、汞中毒時增多,常作為各種鉛中毒的診斷的篩選指標。,返回(fǎnhu237。),第四十四頁,共九十二頁。,3)卡波環(huán):在嗜多色性或堿性點彩紅細胞的胞質(zhì)中出現(xiàn)的紫紅色細線圈狀結構,有時繞成8字形?,F(xiàn)認為(r232。nw233。i)可能是胞質(zhì)中脂蛋白變性所致常與染色質(zhì)小體同時存在。見于巨細胞性貧血和鉛中毒患者。 4)有核紅細胞:正常成人外周血液中不能見到。1周之內(nèi)嬰兒的血涂片可見到少量。最常見于各種溶血性貧血,急、慢性白血病及紅白血病。,第四十五頁,共九十二頁。,正常(zh232。ngch225。ng)紅細胞形態(tài),返回(fǎnhu237。),第四十六頁,共九十二頁。,大小(d224。xiǎo)異常和染色異常,,返回(fǎnhu237。),第四十七頁,共九十二頁。,形態(tài)(x237。ngt224。i)異常,球形紅細胞,橢圓形紅細胞,口形(kǒux237。ng)紅細胞,棘形紅細胞,下一頁,第四十八頁,共九十二頁。,形態(tài)(x237。ngt224。i)異常,下一頁,第四十九頁,共九十二頁。,異常(y236。ch225。ng)紅細胞(淚滴狀),淚滴狀 紅細胞,下一頁,第五十頁,共九十二頁。,鐮形紅細胞,返回(fǎnhu237。),第五十一頁,共九十二頁。,染色(rǎns232。)和結構異常,染色質(zhì)小體,有核紅細胞 染色質(zhì)小體,嗜堿性(jiǎn x236。nɡ)點彩紅細胞,卡波環(huán),下一頁,第五十二頁,共九十二頁。,嗜堿性(jiǎn x236。nɡ)點彩紅細胞,嗜堿性(jiǎn x236。nɡ)點彩紅細胞,下一頁,第五十三頁,共九十二頁。,1豪—周小體,HowellJolly body,返回(fǎnhu237。),第五十四頁,共九十二頁。,主要(zhǔy224。o)內(nèi)容,一. 網(wǎng)織紅細胞計數(shù) 二. 血細胞比容測定 三. 紅細胞平均值計算 四. 紅細胞平均直徑和直徑曲線測定(了解) 五. 嗜堿性點彩紅細胞計數(shù) 六. 嗜酸性粒細胞直接計數(shù) 七. 紅細胞沉降率測定 八. 紅斑狼
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