20xx年醫(yī)學(xué)專題—第二章-局部血液循環(huán)障礙(編輯修改稿)
2024-11-13 12:10 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 紋相間的紋狀結(jié)構(gòu)。鏡下見珊瑚狀血小板,小梁表面附有白細(xì)胞，小梁間纖維蛋白網(wǎng)架形成，其內(nèi)可見紅細(xì)胞。 紅色血栓 鏡下見纖維蛋白網(wǎng)眼(wǎnɡ yǎn)內(nèi)充滿血細(xì)胞，血細(xì)胞比例與正常血液相似，絕大多數(shù)為紅細(xì)胞和呈均勻分布的少量白細(xì)胞。肉眼觀察呈暗紅色。新鮮時表面光滑、濕潤、有彈性；陳舊時干燥易碎，容易脫落，造成栓塞。,第二十頁，共四十八頁。,腹主動脈與髂動脈分叉處，內(nèi)膜上附著一個蛹形固形物，質(zhì)硬與動脈壁連接緊密，灰白色間雜(ji224。nz225。)有黑色，干燥，表面粗糙并有波紋。,白色(b225。is232。)血栓,第二十一頁，共四十八頁。,混合(h249。nh233。)血栓,第二十二頁，共四十八頁。,紅色(h243。ngs232。)血栓,第二十三頁，共四十八頁。,白色(b225。is232。)血栓,第二十四頁，共四十八頁。,混合(h249。nh233。)血栓,第二十五頁，共四十八頁。,透明血栓又稱微血栓，只能在顯微鏡下見到，主要由纖維蛋白構(gòu)成，見于(ji224。ny)彌漫性血管凝血。,透明(t242。um237。ng)血栓,第二十六頁，共四十八頁。,三、血栓(xu232。shuān)的結(jié)局,軟化、溶解和吸收 機(jī)化與再通 機(jī)化 血栓形成(x237。ngch233。ng)后，從血管壁向血栓內(nèi)長入內(nèi)皮細(xì)胞和纖維母細(xì)胞，形成(x237。ngch233。ng)肉芽組織并逐漸取代血栓，這一過程稱為血栓機(jī)化。機(jī)化過程一般在血栓形成(x237。ngch233。ng)后１天～２天即開始；較大的血栓在２周左右可以完全機(jī)化。機(jī)化后的血栓不再有脫落的危險。 再通 有些情況下，血栓干燥收縮，血栓內(nèi)部或血栓與血管壁間可出現(xiàn)許多裂隙，血管內(nèi)皮細(xì)胞被覆于裂隙的表面，形成新的相互溝通的管道，使血流得以通過，這種現(xiàn)象稱為再通。,第二十七頁，共四十八頁。,四、血栓對機(jī)體(jītǐ)的影響,阻塞血管 動脈(d242。ngm224。i)內(nèi)血栓形成，若部分阻塞管腔時，局部組織或器官可因缺血而發(fā)生萎縮； 若完全阻塞管腔而又缺乏有效的側(cè)支循環(huán)時，可引起局部器官的缺血性壞死，如冠狀動脈血栓形成引起心肌梗死，腦動脈血栓形成引起的腦梗死，血栓閉塞性脈管炎所致的患肢壞疽等。 靜脈內(nèi)血栓形成，若未能建立有效的側(cè)支循環(huán)，則可引起局部淤血、水腫、出血甚至發(fā)生壞死。如腸系膜靜脈血栓可導(dǎo)致腸出血性壞死。 引起栓塞 引起心瓣膜病 出血和休克,第二十八頁，共四十八頁。,第四節(jié) 栓 塞,定義：在循環(huán)(xnhu225。n)血液中出現(xiàn)的不溶于血液的異常物質(zhì)，隨著血液流動，阻塞血管管腔，這種現(xiàn)象稱為栓塞。阻塞血管的物質(zhì)稱為栓子。最常見的栓子是血栓。 一、栓子的運(yùn)行途徑 左心和大循環(huán)動脈內(nèi)的栓子，栓塞于口徑相當(dāng)?shù)膭用}分支。 右心和大循環(huán)靜脈內(nèi)的栓子，栓塞于肺動脈干或其分支。 匯入門靜脈內(nèi)的栓子（如腸系膜靜脈或脾靜脈內(nèi)的栓子），引起肝內(nèi)門靜脈分支的阻塞。,第二十九頁，共四十八頁。,栓子(shuān zǐ)運(yùn)行途徑(圖),栓子運(yùn)行(y249。nx237。ng)途徑（圖）,第三十頁，共四十八頁。,肺動脈栓塞(shuāns232。),第三十一頁，共四十八頁。, 大循環(huán)動脈栓塞 栓子絕大多數(shù)來自左心，如附壁血栓（心肌梗死、二尖瓣狹窄時）、左心瓣膜的贅生物（細(xì)菌性心內(nèi)膜炎）；其次為動脈粥樣斑塊表面的血栓。動脈栓塞以下肢、腦、腎、脾常見。栓塞的局部(jb249。)缺乏有效的側(cè)支循環(huán)時，局部(jb249。)組織可發(fā)生缺血、梗死（如心、腎、脾）。至于肝臟，因有肝動脈和門靜脈雙重血液供應(yīng)，故肝動脈分
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