局部血液循環(huán)障礙(4)(編輯修改稿)
2025-06-22 07:30 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 管 。 ⒉ 血流狀態(tài)的改變： ⑴ 血流緩慢和渦流形成 ? 血小板進入邊流 ， 與內(nèi)膜接觸 ⑵ 血流緩慢 ? 粘集的血小板 、 形成的凝血因子不易被稀釋和沖走 。 靜脈比動脈多見；下肢比上肢常見。 臨床上，多見于血流緩慢下肢靜脈、靜脈曲張、動脈瘤、某些慢性心力衰竭長期臥床的人。 ⒊ 血液凝固性增高： 主要指血小板和凝血因子的增高。 臨床上可見于： ①嚴重創(chuàng)傷、大面積燒傷、大手術(shù)后或產(chǎn)后等大量失血患者 。 ② 某些惡性腫瘤、胎盤早剝患者 , 吸煙、高脂飲食等。 上述三種條件在血栓的形成中可同時發(fā)揮作用，且相互影響或某一條件為主。 二、血栓形成的過程及血栓的形態(tài)： （一）血栓形成過程 血小板的黏附聚集是 血栓形成的 起始環(huán)節(jié)。 血栓形成過程示意圖 （二）血栓的類型 （ pale thrombus） （ 1） 部位：動脈內(nèi)、心瓣膜和靜脈血栓頭部。 如：風濕性心內(nèi)膜炎疣狀贅生物，主要成分為血小板。 （ 2） 特點 ： 眼觀： 灰白色，表面粗糙，呈波紋狀，質(zhì)地堅實，與血管壁連接緊密。 鏡下： 血小板小梁：珊瑚狀，伊紅色。 白細胞：小梁表面 少量纖維素網(wǎng)，紅細胞：小梁間 （ mixed thrombus） 靜脈延續(xù)性血栓的體部 ,也稱血栓體。 （ 1） 好發(fā)部位 ：二間瓣狹窄、房顫時在左心房的球 形血栓、動脈瘤內(nèi)。 （ 2） 特點 ：紅白相間、層狀 （ 3） 形成過程 ： 血小板小梁 → 漩渦 → 紅細胞血栓 混合血栓 動脈內(nèi)皮受損后，血小板聚集，紅細胞黏附，形成混合血栓。 靜脈血栓 （ red thrombus） （ 1） 形成過程 ： 血栓尾部血栓繼續(xù)增大，血管阻塞，血流停止，血液凝固。 （ 2） 特點 ： 鏡下： 纖維素網(wǎng)，紅細胞。 肉眼： 暗紅、濕潤、具彈性（新鮮） 干燥、易碎、無彈性（陳舊） （ hyaline thrombus）： 見于 DIC （ 1）好發(fā)部位： 微循環(huán)小血管。 （ 2）特點： 纖維素。 三、血栓的結(jié)局 、溶解、吸收： 纖溶酶激活作用 、再通： 機化： 血栓形成 → 肉芽組織長入 → 機化。 再通： 血栓機化過程中，由于水分吸收、血栓干燥收縮或部分溶解而出現(xiàn)裂隙，新生的毛細血管內(nèi)皮細胞長入并覆蓋于裂隙表面形成新的血管，并相互吻合溝通，使被阻塞的血管部分地重建血流，稱為再通（ recanalization）。 ： 舊血栓 → 鈣鹽沉著 → 鈣化 → 靜脈石 /動脈石 機化與再通 在動脈中膜可見紫藍色的鈣化灶，而管腔沒有受累?？床坏矫黠@臨床 表現(xiàn) 。 血栓與壞死血凝塊的區(qū)別 血 栓 死后血凝塊 干燥易碎 濕潤而有彈性 與心血管壁粘連 否 色澤混雜，灰紅相間，有橫行的灰白色波浪形條紋(血栓尾部為暗紅色 ) 暗紅色，均勻一致，血凝塊的上層淺黃色，似雞脂 血管被脹大，飽滿 否 四、血栓對機體的影響： （一）有利方面： ： 胃潰瘍、結(jié)核空洞時病變周圍血管血 栓形成，避免病灶內(nèi)大出血的可能。 （二）不利方面： ： （ 1）動脈：①不完全阻塞：缺血 → 萎縮
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